간 질환 환자의 뇌병증 진단을 위한 안구 운동 검사

간경변증은 건강 관련 삶의 질, 의료 자원 활용 및 생존에 영향을 미치는 미국에서 점점 더 만연한 의학적 상태입니다. 비대상성 간경변증 환자는 때때로 간성 뇌병증을 앓는데, 이는 문맥전신 단락으로 인해 발생하는 심각한 합병증으로 신경정신과적 변화의 스펙트럼과 명백해질 때 의식 수준의 변화를 초래합니다(명백한 간성 뇌병증, OHE).

간성뇌증은 간경변증 환자의 30~45%에 영향을 미치며 발생 및 진행은 높은 사망률과 관련이 있습니다.

특히, 간성 뇌병증(HE)은 간경화 환자의 병원 재입원에 대한 독립적인 예측인자입니다. 뇌병증은 입원으로 이어지는 의식 수준의 명백한 악화와 함께 명백할 수 있지만 환자와 의료 제공자에게 은밀하고 덜 분명할 수도 있습니다.

은밀한 간성 뇌병증(CHE)은 종종 낙상, 자동차 사고 및 명백한 혼돈으로의 잠재적인 진행으로 이어지는 의료 제공자에 의해 인식되지 않습니다. CHE에서 OHE로의 진행은 조기 식별 및 치료가 잠재적으로 삶의 질을 개선하고 병원 재입원 및 의료 비용을 줄일 수 있기 때문에 이 상태를 인식하는 것이 중요합니다. 기존의 진단 도구는 지루하고 시간이 많이 소요될 뿐만 아니라 교육 수준과 같은 요인의 영향을 받아 임상에서의 활용도가 떨어집니다. 이상적인 테스트는 사용하기 쉽고, 정량화할 수 있고, 빠르고, 저렴하고, 신뢰할 수 있고, 결과를 예측할 수 있어야 합니다.

탐색적 연구는 동적 시각 처리의 안구 측정 평가를 수행하는 비침습적 컴퓨터 애플리케이션(Neurofit)을 활용합니다. 안구 운동은 시각적 움직임, 추적 시작, 정상 상태 추적, 방향 튜닝 및 속도 튜닝을 포함한 다양한 측면으로 구성된 짧은 잠복기의 자발적 운동 행동입니다. 컴퓨터 응용 프로그램은 검증된 안구 분석 기술과 함께 비침습 비디오 기반 시선 추적 기술을 사용하여 인간의 동적 시각 처리의 여러 측면을 정량화할 수 있는 안구 운동 방법론을 기반으로 합니다.

이전 연구에서는 뇌 전반에 걸쳐 정보 처리 장애를 초래하는 미만성 뇌 손상 환자의 감각운동 기능 장애를 입증했습니다. 이 컴퓨터 응용 프로그램은 외상성 뇌 손상(TBI) 환자에게 활용되었습니다. Liston 등은 34명의 TBI 환자에 대한 연구에서 TBI 환자가 추적 잠복기, 초기 추적 가속, 추적 이득, 따라잡기 단속 진폭, 부드러운 추적 비율 및 속도 반응성을 포함하여 상당히 혼란스러운 여러 개인 안구 측정을 가지고 있음을 입증했습니다. 별도의 컨트롤 그룹으로 이 응용 프로그램은 자체 보고된 TBI 심각도에 따라 증가한 81% 확률로 TBI 주제를 컨트롤과 구별할 수 있었습니다.

이론적 근거 간성 뇌병증은 뇌에 축적되는 독소, 옥타파민, 유리 지방산으로 이어지는 문맥전신 단락의 결과로 발생하여 신경인지 기능에 장애를 일으키는 것으로 여겨집니다. 간성 뇌증과 관련된 뇌 기능 장애의 범위는 완전히 특성화되지 않았습니다. 간성 뇌증은 이 컴퓨터 소프트웨어로 감지할 수 있는 안구 운동 장애로 이어지는 전체 뇌 기능을 잠재적으로 손상시킬 수 있습니다. 간경변이 있는 환자와 간경변이 없는 환자 사이의 개별 및 복합 안구 측정 데이터를 비교함으로써 이 연구는 간성 뇌병증의 결과로 존재할 수 있는 중요한 차이 또는 뚜렷한 패턴을 식별할 수 있습니다. 이 연구를 위해 은밀한 간성 뇌증은 종이 기반 정신 측정 테스트로 결정됩니다. 이 타당성/탐색적 연구에서 얻은 모든 데이터는 더 큰 연구 및 향후 검증을 위한 예비 데이터로 사용됩니다.