CMNPにおける子宮頸部固有受容トレーニングの効果

首の痛みは非常に一般的な苦情です。 一般集団および筋骨格系の診療では、その頻度で腰痛に次いで 2 番目に発生します。 首の痛みは、約 13% のポイント有病率と約 50% の生涯有病率を持っています。 首の痛みと障害は、工業化社会全体に蔓延しています。 これは、事故や救急部門での訪問の一般的な理由です。 カイロプラクティック治療では、首の痛みは 2 番目に多い苦情です。 それは、高速で機械的でストレスの多い生活、可動性の欠如、姿勢の悪さの結果です. 怪我によっては、首の痛みにつながることもあります。 首の痛みは、数日続くと自然に治る場合もありますが、長く続くとより大きな問題を引き起こします。 首の痛みは男性よりも女性に多く、中高年にピークを迎えると言われています。 座りがちなライフスタイルは、首の痛みの蔓延の一因となっています。 首の痛みは、最も衰弱させる筋骨格の問題の 1 つです。 首の問題は、患者にとって障害の重要な原因ですが、腰痛の問題として詳細に研究されていません。

首の痛みは、さまざまな方法で分類できます。 期間（急性、亜急性、慢性）、強度、重症度、タイプ（機械的、神経障害など）。 その中で、期間は結果の最良の予測因子であることが証明されています。 短時間の痛みは、長時間の痛みよりも予後が良いです。 機械的頸部痛は、長期にわたるまたは異常な首の姿勢、首の可動性、および/または首の筋肉組織の触診によって悪化する症状など、機械的特性を有する広範な頸部および/または肩の痛みとして定義されます。機械的痛みは、脊椎またはその支持構造に由来します筋肉や靭帯など。 椎間関節から生じる痛み、例えば関節炎、椎間板性疼痛、および筋筋膜痛は、機械的疼痛と名付けることができます。 いくつかの解剖学的構造、主に椎間関節と椎体外（ルシュカ関節）に関連することが提案されています。 機械的な首の痛みの危険因子には、異常な姿勢、ストレス、重いものを持ち上げる、不安などがあります。 約 15% の女性と 10% の男性が、生涯のいずれかの時点で慢性的な機械的な首の痛みに苦しんでいます。 臨床医は、患者が自分の状態の慢性期に入るのを防ぐのが難しいと感じています。

脊柱の中で最も可動性の高い部分は上部頸椎です。 また、機械的安定性が犠牲になっています。 可動性の頸椎に対する神経筋制御は、高度に発達した固有受容システムによって提供されます。 首の痛みは、頸部からの求心性入力の乱れにつながり、めまい、不安定さ、視覚障害などの症状の原因となる可能性があります. 姿勢の安定性、頸部の固有感覚、および頭と目の動きの制御の変化の兆候も、求心性入力の乱れの原因であると言われています。

豊富な機械受容器によって、頸椎の固有受容システムは、特に深部の上部頸筋の筋紡錘から非常によく発達しています。 求心性筋紡錘は、固有受容で最初に機能するため、より重要です。 下部頸椎と比較して、上部頸椎には豊富な筋紡錘受容体があり、反射活動と視覚系および前庭系への接続に大きく貢献しています。 首の痛みの上部頸部の愁訴の原因を持つ患者は、下部頸椎の愁訴を持つ患者よりもバランスと視覚障害の可能性が高いと結論付けています.

周囲の環境に対して身体の向きと姿勢を維持する能力は、協調運動などの正常な機能に必要な重要なプロセスです。 安定した直立姿勢と頭と目の動きの感覚運動制御は、前庭系、視覚系、固有受容系からの求心性情報に依存しており、これらはすべて中枢神経系のいくつかの領域で統合されています。 固有受容は、適切に適応した感覚運動制御にとって重要です。 固有受容感覚は、フィードバックの感覚運動制御と筋肉の硬直の調節において役割を果たし、特に運動の鋭さ、関節の安定性、調整、およびバランスにとって重要です。 頭と目の協調と運動制御のために、頸部の固有受容は非常に重要です。 痛み、滲出液、外傷、および疲労による筋骨格障害は、正常な固有受容メカニズムを変化させます。

頸部痛患者は、頭頸部の姿勢に対する意識が低いと言われており、少数の患者は、頸部の位置感覚の変化の原因である可能性がある「頭がぼーっとする」と訴えていると報告されています。 筋骨格疾患の分野におけるリハビリテーション手順は、筋力、関節可動性、および固有受容感覚を改善することを目的としています。 現在、頸椎リハビリテーション プログラムでは強度と可動性のみが評価されていますが、豊富な頭頸部受容体は、頭頸部システムの姿勢および動的機能における固有受容情報に大きな重点が置かれていることを示唆しています。

J Arami とその同僚 (2014) による「慢性的な非特異的な首の痛みを持つ患者を治療するための固有受容および持久力測定プロトコルの適用性」に関する研究が実施されました。 慢性頸部痛患者は 2 つのグループに分けられ、そのうちの 1 つは持久力トレーニングを受け、もう 1 つのグループは固有受容トレーニングを受けました。 この研究は、持久力運動が持久力を改善するためのより効率的な方法であり、固有受容トレーニングが関節位置エラーと痛みの解決に優れていることを示唆しました. どちらのプロトコルも、慢性的な非特異的な首の痛みを持つ患者の治療に役立つようです。

頸部原性頭痛は、頸部の固有受容障害とともに若年成人で一般的になってきています。 この研究では、30 人の頚性頭痛の参加者が含まれていました。 対照群はストレッチ運動を受けました。 ストレッチングに加えて、実験グループは、頸椎安定運動を受けました。 頭痛障害指数と首の固有受容は、治療プログラムの前後に評価されました。 第 4 週の終わりに、頭痛障害指数スコアと首の痛みと固有受容エラーは、実験グループでより改善されました。 したがって、この研究では、ストレッチと一緒に頸部安定化エクササイズを行うと、ストレッチだけよりも首の固有受容感覚と頭痛障害指数の改善に効果的であると結論付けられました。

視線の向きと筋肉の首の活動との間の強い結合の存在は、人間で十分に文書化されています。 首の運動機能と眼との間のこの調整は、アイヘッドカップリングに基づくリハビリテーションプログラムが首の固有受容を改善するのにより適切であり、これがその後の痛みの軽減に役立つことを強く示唆しています. 頸部痛患者の 2 つのグループ間で比較が行われ、そのうちの 1 つは慢性頸部痛の伝統的な理学療法プロトコルを受け、実験グループは、与えられた従来のプロトコルに加えて、Revel らから修正された眼頭結合ベースのリハビリテーション プログラムを受けました。他のグループ。 その結果、両群で首の痛みと身体障害のスコアが大幅に減少し、実験対象では大幅に減少したことが示されました。