Auswirkungen des zervikalen propriozeptiven Trainings bei CMNP

Nackenschmerzen sind eine sehr häufige Beschwerde. In der Allgemeinbevölkerung und in der muskuloskelettalen Praxis tritt er in seiner Häufigkeit an zweiter Stelle nach Kreuzschmerzen auf. Nackenschmerzen haben eine Punktprävalenz von fast 13 % und eine Lebenszeitprävalenz von fast 50 %. Nackenschmerzen und Behinderungen sind in der Industriegesellschaft weit verbreitet. Es ist ein häufiger Grund für Besuche in Unfall- und Notaufnahmen. In der Chiropraktik sind Nackenschmerzen die zweithäufigste Beschwerde. Es ist das Ergebnis eines schnellen, mechanischen, stressigen Lebens, mangelnder Mobilität und schlechter Körperhaltung. Einige Verletzungen können auch zu Nackenschmerzen führen. Manchmal halten Nackenschmerzen einige Tage an und verschwinden von selbst, aber wenn sie lange anhalten, führt dies zu größeren Problemen. Nackenschmerzen sollen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern und mit Spitzen im mittleren Alter. Eine sitzende Lebensweise trägt zur Prävalenz von Nackenschmerzen bei. Nackenschmerzen gehören zu den am stärksten beeinträchtigenden Problemen des Bewegungsapparates. Nackenprobleme sind eine bedeutende Quelle von Behinderungen für Patienten, aber sie wurden nicht im Detail als Probleme mit Rückenschmerzen untersucht.

Nackenschmerzen können auf viele Arten kategorisiert werden, z. Dauer (akut, subakut, chronisch), Intensität, Schweregrad, Typ (mechanisch, neuropathisch usw.). Unter ihnen erweist sich die Dauer als der beste Prädiktor für das Ergebnis. Kurz andauernde Schmerzen haben eine bessere Prognose als lang andauernde Schmerzen. Mechanischer Nackenschmerz ist definiert als weit verbreiteter Nacken- und/oder Schulterschmerz, der mechanische Eigenschaften besitzt, wie z. B. Symptome, die durch verlängerte oder abnormale Nackenhaltung, Nackenbeweglichkeit und/oder durch Palpation der Nackenmuskulatur verschlimmert werden. Mechanische Schmerzen gehen von der Wirbelsäule oder ihren Stützstrukturen aus , wie Muskeln und Bänder. Schmerzen, die von den Facettengelenken ausgehen, z. B. Arthritis, diskogene Schmerzen und myofasziale Schmerzen, können als mechanische Schmerzen bezeichnet werden. Es wird vorgeschlagen, dass es mit mehreren anatomischen Strukturen assoziiert ist, hauptsächlich mit Facettengelenken und uncovertebralen (Luschka-Gelenken). Zu den Risikofaktoren für mechanische Nackenschmerzen gehören eine abnormale Körperhaltung, Stress, starkes Heben und Angst. Etwa 15 % Frauen und 10 % Männer leiden irgendwann im Leben unter chronischen mechanischen Nackenschmerzen. Ärzte finden es schwierig, zu verhindern, dass ein Patient in die chronische Phase seiner Erkrankung eintritt.

Der beweglichste Teil der Wirbelsäule ist die obere Halswirbelsäule. Und es geht zu Lasten seiner mechanischen Stabilität. Die neuromuskuläre Steuerung der beweglichen Halswirbelsäule erfolgt durch das hochentwickelte propriozeptive System. Nackenschmerzen können zu einem gestörten afferenten Input aus der Halsregion führen, der eine mögliche Ursache für Symptome wie Schwindel, Unsicherheit und Sehstörungen sein kann. Zeichen einer veränderten posturalen Stabilität, zervikalen Propriozeption und Kopf- und Augenbewegungskontrolle sollen auch die Ursache für gestörten afferenten Input sein.

Durch eine Fülle von Mechanorezeptoren ist das propriozeptive System der Halswirbelsäule sehr gut entwickelt, insbesondere von den Muskelspindeln in den tiefen Segmenten der oberen Halsmuskulatur. Die afferenten Muskelspindeln sind wichtiger, weil sie die ersten sind, die in der Propriozeption wirken. Im Vergleich zur unteren Halswirbelsäule hat die obere Halswirbelsäule eine Fülle von Muskelspindelrezeptoren und einen größeren Beitrag zur Reflexaktivität und Verbindungen zum visuellen und vestibulären System. Sie kommt zu dem Schluss, dass Patienten mit Beschwerden der oberen Halswirbelsäule in Nackenschmerzen eine größere Chance auf Gleichgewichts- und Sehstörungen haben als Patienten mit Beschwerden der unteren Halswirbelsäule.

Die Fähigkeit, die Körperorientierung und -haltung in Bezug auf die Umgebung beizubehalten, ist ein Schlüsselprozess, der für normale Funktionen wie koordinierte Bewegungen erforderlich ist. Die sensomotorische Steuerung einer stabilen aufrechten Körperhaltung sowie der Kopf- und Augenbewegung hängt von afferenten Informationen aus dem vestibulären, visuellen und propriozeptiven System ab, die alle zusammen in mehreren Bereichen des zentralen Nervensystems zusammenlaufen. Propriozeption ist wichtig für eine gut angepasste sensomotorische Steuerung. Die Propriozeption spielt eine Rolle bei der Feedback-sensomotorischen Kontrolle und Regulierung der Muskelsteifheit, was besonders wichtig für Bewegungsschärfe, Gelenkstabilität, Koordination und Gleichgewicht ist. Für die Kopf-Auge-Koordination und Bewegungskontrolle ist die zervikale Propriozeption von einzigartiger Bedeutung. Muskel-Skelett-Erkrankungen aufgrund von Schmerzen, Ergüssen, Traumata und Erschöpfung verändern den normalen propriozeptiven Mechanismus.

Patienten mit Nackenschmerzen sollen ein schlechtes Bewusstsein für ihre Kopf- und Nackenhaltung haben, und einige Patienten sollen sich über „aufschlagenden Kopf“ beschweren, was die Ursache für ein verändertes Gefühl für die Halswirbelsäule sein könnte. Die Rehabilitationsverfahren im Bereich der Erkrankungen des Bewegungsapparates zielen auf die Verbesserung der Muskelkraft, der Gelenkbeweglichkeit und der propriozeptiven Sensibilität ab. Gegenwärtig werden in Rehabilitationsprogrammen für die Halswirbelsäule nur Kraft und Beweglichkeit bewertet, obwohl eine Fülle von Kopf- und Nackenrezeptoren darauf hindeutet, dass die propriozeptiven Informationen bei den posturalen und dynamischen Funktionen des Kopf-Hals-Systems im Vordergrund stehen.

Eine Studie von J Arami und Kollegen (2014) zur „Anwendbarkeit von propriozeptiven und ausdauernden Messprotokollen zur Behandlung von Patienten mit chronischen unspezifischen Nackenschmerzen“ wurde durchgeführt. Patienten mit chronischen Nackenschmerzen wurden in zwei Gruppen eingeteilt, von denen die eine ein Ausdauertraining und die andere ein propriozeptives Training erhielt. Diese Studie legt nahe, dass Ausdauertraining eine effizientere Methode zur Verbesserung der Ausdauer ist und dass propriozeptives Training besser bei der Lösung von Gelenkpositionsfehlern und Schmerzen ist. Beide Protokolle erwiesen sich als nützlich bei der Behandlung von Patienten mit chronischen unspezifischen Nackenschmerzen.

Zervikogene Kopfschmerzen treten bei jungen Erwachsenen zusammen mit einem Propriozeptionsdefizit im Halsbereich auf. In diese Studie wurden 30 Teilnehmer mit zervikogenen Kopfschmerzen eingeschlossen. Die Kontrollgruppe erhielt Dehnübungen. Die Versuchsgruppe erhielt zusätzlich zum Dehnen zervikale Stabilisierungsübungen. Headache Disability Index und Neck Proprioception wurden vor und nach den Behandlungsprogrammen bewertet. Am Ende der 4. Woche verbesserten sich die Kopfschmerz-Behinderungsindexwerte und Nackenschmerzen und Propriozeptionsfehler in der Versuchsgruppe stärker. Daher kam die Studie zu dem Schluss, dass zervikale Stabilisierungsübungen zusammen mit Dehnungen bei der Verbesserung der Nackenpropriozeption und des Kopfschmerz-Behinderungsindex wirksamer sind als Dehnungen allein.

Das Vorhandensein einer starken Kopplung zwischen Blickorientierung und Muskelhalsaktivität ist beim Menschen gut dokumentiert. Diese Koordination zwischen den motorischen Funktionen des Nackens und dem Auge deutet stark darauf hin, dass ein auf Augenkopfkopplung basierendes Rehabilitationsprogramm besser geeignet ist, um die Propriozeption des Nackens zu verbessern, und dies anschließend zur Schmerzlinderung beiträgt. Es wurde ein Vergleich zwischen zwei Gruppen von Nackenschmerzpatienten durchgeführt, von denen eine das traditionelle Physiotherapieprotokoll für chronische Nackenschmerzen erhielt und die Versuchsgruppe zusätzlich zum traditionellen Protokoll ein von Revel et al die andere Gruppe. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verringerung der Punktzahlen auf der Nackenschmerz- und Behinderungsskala in beiden Gruppen mit einer stärkeren Abnahme bei den Versuchspersonen.