CMNP에서 경추 고유수용성 훈련의 효과

목 통증은 매우 흔한 불만입니다. 일반 인구 및 근골격계 진료에서는 빈도에서 요통 다음으로 발생합니다. 목 통증은 거의 13%의 지점 유병률과 거의 50%의 평생 유병률을 가지고 있습니다. 목의 통증과 장애는 산업화된 사회 전반에 만연해 있습니다. 사고 및 응급실을 방문하는 일반적인 이유입니다. 카이로프랙틱 치료에서 목 통증은 두 번째로 흔한 불만입니다. 그것은 빠르고 기계적이고 스트레스가 많은 삶, 이동성 부족 및 잘못된 자세의 결과입니다. 일부 부상은 또한 목 통증을 유발할 수 있습니다. 때로는 목 통증이 며칠 지속되고 저절로 사라지기도 하지만, 오래 지속되면 더 큰 문제를 초래합니다. 목 통증은 남성보다 여성에게 더 흔하며 중년에 절정에 이른다고 합니다. 좌식 생활 방식은 목 통증의 유병률에 기여하고 있습니다. 목 통증은 가장 쇠약해지는 근골격계 문제 중 하나입니다. 목 문제는 환자에게 장애의 중요한 원인이지만 요통 문제로 자세히 연구되지는 않았습니다.

목 통증은 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 기간(급성, 아급성, 만성), 강도, 중증도, 유형(기계적, 신경병성 등). 그 중 기간은 결과를 가장 잘 예측하는 것으로 입증되었습니다. 단기 통증은 오래 지속되는 통증보다 예후가 좋습니다. 기계적 목 통증은 장기간 또는 비정상적인 목 자세, 목의 움직임 및/또는 목 근육의 촉진에 의해 악화되는 증상과 같은 기계적 특성을 지닌 광범위한 경추 및/또는 어깨 통증으로 정의됩니다. 기계적 통증은 척추 또는 척추 지지 구조에서 발생합니다. , 근육 및 인대와 같은. 후관절에서 발생하는 통증, 예를 들어 관절염, 추간판성 통증, 근막통증을 기계적 통증이라고 합니다. 여러 해부학적 구조, 주로 후관절과 추골(Luschka's joint)과 관련이 있는 것으로 제안됩니다. 기계적인 목 통증의 위험 요소에는 비정상적인 자세, 스트레스, 상당한 리프팅 및 불안이 포함됩니다. 약 15%의 여성과 10%의 남성이 평생 한 번은 만성 기계적 목 통증을 앓습니다. 임상의는 환자가 상태의 만성 단계에 들어가는 것을 막는 것이 어렵다는 것을 알게 됩니다.

척추의 가장 움직이는 부분은 상부 경추입니다. 그리고 그것은 기계적 안정성을 희생합니다. 가동성 경추에 대한 신경근 제어는 고도로 발달된 고유 수용 시스템에 의해 제공됩니다. 목 통증은 어지러움, 불안정 및 시각 장애와 같은 증상의 가능한 원인이 될 수 있는 경추 영역의 구심성 입력 방해를 유발할 수 있습니다. 변경된 자세 안정성의 징후, 경추 고유수용감각, 머리와 눈의 움직임 조절도 방해된 구심성 입력의 원인이라고 합니다.

풍부한 기계적 수용체에 의해 경추의 고유수용감각 시스템은 특히 깊은 분절 상부 경추 근육의 근방추로부터 매우 잘 발달됩니다. 근방추 구심성은 고유수용감각에서 가장 먼저 작용하기 때문에 더 중요합니다. 하부 경추와 비교하여 상부 경추에는 근방추 수용체가 풍부하고 반사 활동과 시각 및 전정 시스템과의 연결에 더 크게 기여합니다. 목 통증에 대한 상부 경추 불만의 원인이 있는 환자는 하부 경추에 대한 불만이 있는 환자보다 균형 및 시각 장애에 대한 더 큰 기회가 있다고 결론지었습니다.

주변 환경과 관련하여 신체 방향과 자세를 유지하는 능력은 조정된 움직임과 같은 정상적인 기능에 필요한 핵심 프로세스입니다. 안정된 직립 자세와 머리와 눈의 움직임에 대한 감각운동 제어는 중추신경계의 여러 영역에서 함께 병합되는 전정계, 시각계 및 고유수용감각계의 구심성 정보에 따라 달라집니다. 고유 감각은 잘 적응된 감각 운동 제어에 중요합니다. 고유수용감각은 피드백 감각 운동 제어 및 근육 경직의 조절에서 역할을 수행하며 특히 움직임의 예민함, 관절 안정성, 조정 및 균형에 중요합니다. 머리와 눈의 협응과 움직임 조절을 위해서는 경추 고유수용감각이 유일하게 중요합니다. 통증, 삼출액, 외상 및 피로로 인한 근골격계 질환은 정상적인 고유수용성 기전을 변화시킵니다.

목 통증 환자는 머리와 목 자세에 대한 인식이 부족하다고 하며, 일부 환자는 경추 위치 감각 변화의 원인이 될 수 있는 "대단한 머리"를 호소하는 것으로 보고되었습니다. 근골격계 질환 분야의 재활치료는 근력, 관절 가동성, 고유수용성 감각을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 현재 경추 재활 프로그램에서는 근력과 이동성만 평가되지만 풍부한 두부 및 목 수용체는 머리-목 시스템의 자세 및 동적 기능에서 고유 감각 정보에 대한 주요 강조점을 시사합니다.

J Arami 등(2014)은 "만성 비특이성 목 통증 환자 치료를 위한 고유수용성 및 지구력 측정 프로토콜의 적용 가능성"에 대한 연구를 수행했습니다. 만성 목 통증 환자를 두 그룹으로 나누어 한 그룹은 지구력 훈련을 받았고 다른 그룹은 고유 감각 훈련을 받았습니다. 본 연구는 지구력 운동이 지구력 향상에 보다 효율적인 방법이며 고유수용성 훈련이 관절 위치 이상 및 통증 해결에 더 효과적임을 시사하였다. 두 프로토콜 모두 만성 비특이성 목 통증 환자를 치료하는 데 유용한 것으로 나타났습니다.

Cervicogenic 두통은 자궁 경부의 고유 감각 결핍과 함께 ​​젊은 성인에서 흔해지고 있습니다. 이 연구에는 자궁경부성 두통 참가자 30명이 포함되었습니다. 대조군은 스트레칭 운동을 받았다. 실험군은 스트레칭 외에 경추 안정화 운동을 받았다. 치료 프로그램 전후에 두통 장애 지수와 목 고유 감각을 평가했습니다. 4주 말에 두통 장애 지수 점수와 목 통증 및 고유 감각 오류는 실험군에서 더 많이 개선되었습니다. 따라서 본 연구에서는 스트레칭과 함께 경추 안정화 운동을 하는 것이 스트레칭만 하는 것보다 목 고유수용감각과 두통장애지수 개선에 더 효과적이라는 결론을 내렸다.

시선 방향과 근육 목 활동 사이의 강한 결합의 존재는 인간에서 잘 문서화되었습니다. 목 운동 기능과 눈 사이의 이러한 조정은 눈 머리 결합 기반 재활 프로그램이 목 고유 감각을 개선하는 데 더 적합하고 나중에 통증을 줄이는 데 도움이 됨을 강력하게 시사합니다. 만성 목 통증에 대한 전통적인 물리 치료 프로토콜을 받은 두 그룹의 목 통증 환자와 Revel 등에서 수정한 안구 결합 기반 재활 프로그램을 받은 실험 그룹 사이에 비교가 수행되었습니다. 다른 그룹. 결과는 실험 대상자에서 더 큰 감소와 함께 두 그룹 모두에서 목 통증 및 장애 척도의 점수에서 유의미한 감소를 보여주었습니다.