Effekter av cervikal proprioseptiv trening i CMNP

Nakkesmerter er en svært vanlig klage. I den generelle befolkningen og muskel- og skjelettpraksis forekommer det nest etter korsryggsmerter i sin frekvens. Nakkesmerter har en punktprevalens på nesten 13 % og livstidsprevalens på nesten 50 %. Nakkesmerter og funksjonshemming er utbredt i hele det industrialiserte samfunnet. Det er en vanlig årsak til besøk på ulykkes- og akuttmottak. I kiropraktisk behandling er nakkesmerter den nest vanligste plagen. Det er et resultat av et raskt, mekanisk, stressende liv, mangel på mobilitet og dårlig holdning. Noen skader kan også føre til nakkesmerter. Noen ganger varer nakkesmerter i noen dager og går over av seg selv, men når de vedvarer lenge resulterer det i større problemer. Nakkesmerter sies å være mer vanlig hos kvinner enn hos menn og i topper i middelalderen. Stillesittende livsstil bidrar til forekomsten av nakkesmerter. Nakkesmerter er et av de mest ødeleggende muskel- og skjelettproblemene. Nakkeproblemer er en betydelig kilde til funksjonshemming for pasienter, men de er ikke studert i detalj som korsryggssmerter.

Nakkesmerter kan kategoriseres på mange måter, dvs. Varighet (akutt, subakutt, kronisk), intensitet, alvorlighetsgrad, type (mekanisk, nevropatisk etc.). Blant dem viser varighet seg å være den beste prediktoren for utfall. Kortvarige smerter har bedre prognose enn langvarige smerter. Mekanisk nakkesmerter er definert som utbredt cervical og/eller skuldersmerter som har mekaniske egenskaper, slik som symptomer forverret av langvarig eller unormal nakkestilling, nakkemobilitet og/eller palpasjon av nakkemuskulaturen. Mekanisk smerte stammer fra ryggraden eller av dens støttestrukturer. , som muskler og leddbånd. Smerter som oppstår fra fasettleddene, f.eks. leddgikt, diskogen smerte og myofascial smerte kan kalles mekanisk smerte. Det foreslås å være assosiert med flere anatomiske strukturer, hovedsakelig fasettledd og uncovertebrale (Luschkas ledd). Risikofaktorene for mekaniske nakkesmerter inkluderer unormal holdning, stress, betydelige løft og angst. Rundt 15 % kvinner og 10 % menn lider av kroniske mekaniske nakkesmerter til enhver tid i livet. Klinikere synes det er utfordrende å hindre en pasient i å gå inn i den kroniske fasen av tilstanden sin.

Den mest mobile delen av ryggsøylen er den øvre cervical ryggraden. Og det går på bekostning av dens mekaniske stabilitet. Nevromuskulær kontroll til den mobile cervikale ryggraden leveres av det høyt utviklede proprioseptive systemet. Nakkesmerter kan føre til forstyrret afferent input fra livmorhalsregionen som kan være en mulig årsak til symptomer som svimmelhet, ustabilitet og synsforstyrrelser. Tegn på endret postural stabilitet, cervikal propriosepsjon og kontroll av hode- og øyebevegelser sies også å være årsaken til forstyrret afferent input.

Ved en overflod av mekanoreseptorer er det proprioseptive systemet i cervikal ryggraden meget godt utviklet, spesielt fra muskelspindelene i de dype segmentelle øvre cervikale musklene. Muskelspindel afferente er viktigere fordi de er de første som opererer i propriosepsjon. Sammenlignet med den nedre cervikale ryggraden, har den øvre cervical ryggraden en overflod av muskelspindelreseptorer og større bidrag til refleksaktivitet og forbindelser til det visuelle og vestibulære systemet. Den konkluderer med at pasienter med årsak til øvre cervikale plager i nakkesmerter har større sjanse for balanse og synsforstyrrelser enn de med plager på nedre cervikal ryggrad.

Evnen til å opprettholde kroppsorientering og holdning i forhold til omgivelsene er en nøkkelprosess som kreves for normale funksjoner som koordinerte bevegelser. Sensorimotorisk kontroll av stabil oppreist holdning og hode- og øyebevegelser avhenger av afferent informasjon fra de vestibulære, visuelle og proprioseptive systemene, som alle sammen smelter sammen i flere områder av sentralnervesystemet. Propriosepsjon er viktig for godt tilpasset sansemotorisk kontroll. Propriosepsjon fyller roller i feedback sensorimotorisk kontroll og regulering av muskelstivhet, og er spesielt viktig for bevegelsesskarphet, leddstabilitet, koordinasjon og balanse. For hode-øye-koordinasjon og bevegelseskontroll er cervikal propriosepsjon unikt viktig. Muskel- og skjelettlidelser på grunn av smerte, effusjon, traumer og tretthet endrer den normale proprioseptive mekanismen.

Pasienter med nakkesmerte sies å ha dårlig bevissthet om hode- og nakkestilling, og noen få pasienter er rapportert å klage over "hoppende hode" som kan være årsaken til endret sans for livmorhalsen. Rehabiliteringsprosedyrene innen muskel- og skjelettsykdommer tar sikte på å forbedre muskelkraft, leddmobilitet og proprioseptiv sensibilitet. Foreløpig blir bare styrke og mobilitet evaluert i cervikal ryggradsrehabiliteringsprogrammer, selv om et vell av cephalic- og nakkereseptorer antyder stor vekt på proprioseptiv informasjon i posturale og dynamiske funksjoner i hode-hals-systemet.

En studie av J Arami og kolleger (2014) om "Anvendbarheten av proprioseptive og utholdenhetsmålingsprotokoller for å behandle pasienter med kroniske ikke-spesifikke nakkesmerter" ble utført. Pasienter med kroniske nakkesmerter ble delt inn i to grupper, en av dem fikk utholdenhetstrening og den andre gruppen fikk proprioseptiv trening. Denne studien antydet at utholdenhetstrening var en mer effektiv metode for å forbedre utholdenhet og proprioseptiv trening var bedre for å løse leddposisjonsfeil og smerte. Begge protokollene så ut til å være nyttige ved behandling av pasienter med kroniske uspesifikke nakkesmerter.

Cervikogen hodepine blir vanlig hos unge voksne sammen med propriosepsjonsunderskudd i livmorhalsregionen. I denne studien ble 30 deltakere med Cervicogenic hodepine inkludert. Kontrollgruppen fikk tøyningsøvelser. Forsøksgruppen fikk i tillegg til tøying cervikal stabiliseringsøvelser. Invaliditetsindeks for hodepine og nakkepropriosepsjon ble evaluert før og etter behandlingsprogrammene. På slutten av 4. uke forbedret hodepine funksjonshemming indeksen og nakkesmerter og propriosepsjonsfeil mer i forsøksgruppen. Derfor konkluderte studien med at livmorhalsstabiliseringsøvelser sammen med tøying er mer effektive for å forbedre nakkepropriosepsjon og hodepinefunksjonsindeks enn tøying alene.

Tilstedeværelsen av sterk kobling mellom blikkorientering og muskelhalsaktivitet er godt dokumentert hos mennesker. Denne koordineringen mellom nakkemotoriske funksjoner og øyet antyder sterkt at øyehodekoblingsbasert rehabiliteringsprogram er mer hensiktsmessig for å forbedre nakkepropriosepsjonen, og dette hjelper etterpå med å redusere smerte. Det ble gjort en sammenligning mellom to grupper av nakkesmertepasienter, en av dem som mottok den tradisjonelle fysioterapiprotokollen for kroniske nakkesmerter, og den eksperimentelle gruppen fikk et øyehodekoplingsbasert rehabiliteringsprogram modifisert fra Revel et al., i tillegg til den tradisjonelle protokollen gitt til den andre gruppen. Resultatene viste en signifikant reduksjon i skårene på skalaen for nakkesmerter og funksjonshemming i begge gruppene med en større reduksjon i forsøkspersonene.