肺移植の過偏極 MRI

これは、肺移植後の評価可能な小児患者 15 名を対象とした前向き介入研究であり、ペンシルベニア大学ペレルマン医学部の機能代謝画像グループと協力してフィラデルフィア小児病院で研究が行われます。 潜在的な被験者は、研究への紹介のためのフォローアップクリニック訪問中に、小児呼吸器科医によって特定されます。 これらの患者は、CHOP の肺移植プログラムの参加者です。 研究への参加について話し合う前に、プロトコールの包含基準と除外基準を使用して潜在的な被験者がスクリーニングされます。 参加については、PI と紹介する小児呼吸器科医の間で話し合われます。 参加については、資格の特定と確認後、小児科医および/または放射線科医によって保護者と相談されます。 撮影前に医師の診察室で同意を得ます。 8歳から20歳までの合計約20人の患者が募集され、最大15人の評価可能な被験者が作成されます。

過偏極キセノンは、肺の構造と機能の高品質な 3D マップを作成するために、非侵襲的な磁気共鳴画像法を使用して人間の肺を画像化するための新しい造影剤です。 キセノンガスは、MRI スキャナー内で被験者によって吸入され、短い息止めの間に画像が取得されます。 さまざまな MRI 技術を使用して、換気、局所肺胞酸素濃度 (PAO2) と酸素摂取率、見かけの拡散係数 (ADC) などの局所的な肺の機能と構造を調べることができます。キセノンは化学的に肺組織と血液に可溶です。シフトされた MRI 共鳴周波数、MRI を通じて肺実質および血液交換に関連するマップおよびグローバル パラメーターに定量化できる特性。

CLAD などの肺移植合併症を早期に検出すると、患者の命を救うことができます。 CLADは通常、スパイロメトリー測定によって診断されますが、通常、病気の発症が遅くなるまでは感度が低くなります。 HRCT を使用した縦断的研究と患者モニタリングは、電離放射線と長期にわたる健康被害の可能性があるため、望ましくありません。 また、HRCT は肺組織と気道の構造変化のみを検出します。 HP キセノン MRI は換気障害や異常なガス交換を検出でき、初期の肺機能異常に対してより敏感になる可能性があります。

この研究は非盲検縦断研究として設計されています。 肺移植後の小児患者は、6か月の間隔をあけて2回のHPキセノンMRIセッションを受けます。 親または法的に権限を与えられた代理人のインフォームドコンセントの後、被験者はペンシルベニア大学病院の MRI スキャナーで行われる HP キセノン MR イメージングを受けます。 通常、位置特定とキセノン MR 画像の解釈を支援するために、追加の従来の胸部陽子画像が取得されます。 これらは同時に、同時に取得されます。 6 か月後、参加者は上記のような過分極ガス MRI をもう一度受けて、その進行と進化を評価します。

HP キセノン MRI データは、換気、酸素交換 (PAO2)、肺胞と小気道 (ADC) の構造的完全性に関する高解像度 3D 情報を提供します。 ガス交換と輸送は、肺実質と血液に溶解するキセノンの性質から評価されます。 肺組織および血液に溶解したキセノンの信号を気腔内のキセノンの信号と比較することにより、肺血管系の中隔壁の厚さと毛細管通過時間を抽出することができます。 データは、慢性肺同種移植片機能不全（CLAD）などの肺移植合併症の可能性について患者を評価するために使用されます。 これは縦断的臨床研究です。 研究者らは、HP キセノン MRI 測定基準と CT 画像および肺活量測定との相関関係を研究する予定です。