Гиперполяризованная МРТ трансплантатов легких

Это проспективное интервенционное исследование 15 подлежащих оценке педиатрических пациентов после трансплантации легкого, которое будет изучаться в Детской больнице Филадельфии совместно с группой функциональной и метаболической визуализации Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. Потенциальные субъекты будут определены их детским пульмонологом во время последующего визита в клинику для направления на исследование. Эти пациенты участвуют в программе трансплантации легких в CHOP. Перед обсуждением участия в исследовании потенциальные субъекты будут проверены с использованием критериев включения и исключения в протокол. Участие будет обсуждаться между ИП и направляющим детским пульмонологом. Участие будет обсуждаться педиатром и/или рентгенологом с родителями/опекунами после выявления и подтверждения права на участие. Согласие будет получено в кабинете врача до визуализации. В общей сложности будет набрано и зачислено около 20 пациентов в возрасте 8-20 лет для получения до 15 поддающихся оценке субъектов.

Гиперполяризованный ксенон — это новый контрастный агент для визуализации легких человека с использованием неинвазивной магнитно-резонансной томографии для создания высококачественных трехмерных карт структуры и функции легких. Субъект вдыхает газ ксенон, находясь внутри МРТ-сканера, и во время короткой задержки дыхания получается изображение. Различные методы МРТ могут использоваться для определения региональной функции и структуры легких, таких как: вентиляция, локальная альвеолярная концентрация кислорода (PAO2) и скорость поглощения кислорода, кажущийся коэффициент диффузии (ADC) и т. д. Ксенон растворим в легочной ткани и крови с химическим Смещенная резонансная частота МРТ, свойство, которое можно количественно определить с помощью МРТ в карты и глобальные параметры, связанные с паренхимой легких и обменом крови.

Раннее выявление осложнений трансплантации легких, таких как CLAD, может спасти жизнь пациентов. CLAD обычно диагностируется с помощью измерений спирометрии, которые обычно не чувствительны до позднего начала заболевания. Продольные исследования и мониторинг пациентов с использованием HRCT нежелательны из-за ионизирующего излучения и потенциальных долгосрочных опасностей для здоровья. Также КТВР выявляет только структурные изменения легочной ткани и дыхательных путей. МРТ с ксеноном HP может обнаруживать дефекты вентиляции и аномальный газообмен, которые, вероятно, могут быть более чувствительными к зарождающимся аномальным функциям легких.

Это исследование разработано как открытое лонгитюдное исследование. Педиатрические пациенты после трансплантации легких будут иметь два сеанса ксеноновой МРТ с интервалом в шесть месяцев. После информированного согласия родителей или законных представителей испытуемым будет проведена МРТ-томография HP Xenon, которая будет выполнена на МРТ-сканере в больнице Пенсильванского университета. Дополнительные обычные протонные изображения грудной клетки обычно получают для локализации и для помощи в интерпретации ксеноновых МРТ-изображений. Они приобретаются в одно и то же время и в одном пространстве. Через шесть месяцев участник пройдет еще одну МРТ с гиперполяризованным газом, как описано выше, чтобы оценить их прогресс и эволюцию.

Данные HP Xenon MRI предоставят трехмерную информацию высокого разрешения о вентиляции, кислородном обмене (PAO2) и структурной целостности альвеол и малых дыхательных путей (ADC). Газообмен и транспорт будут оценивать по свойству ксенона растворяться в паренхиме легких и крови. Сигнал ксенона, растворенного в легочной ткани и крови, по сравнению с сигналом ксенона в воздушном пространстве можно использовать для определения толщины стенки перегородки и времени капиллярного прохождения в легочной сосудистой сети. Данные будут использоваться для оценки пациентов на наличие потенциальных осложнений трансплантации легких, таких как хроническая дисфункция аллотрансплантата легких (CLAD). Это лонгитюдное клиническое исследование. Исследователи изучат корреляцию показателей HP Xenon MRI с КТ-изображениями и спирометрией.