BPDの乳児における横隔膜機能の超音波評価

研究デザインと設定;これは、適格基準を満たし、マウントサイナイ病院の新生児集中治療室に入院している在胎 32 週以下で生まれた乳児と、在胎 36 週以上で生まれた健康な新生児に対して実施される前向き記述パイロット研究です。 対象となる幼児の登録は、マウント サイナイ病院の研究倫理委員会の承認と保護者の同意を得た後に開始されます。

評価の時間;研究に適格な乳児の親に同意を求めます。 胸部超音波検査（肺超音波検査および横隔膜機能評価）は、修正妊娠週数 36 週以上で実施されます。 胸部超音波検査は、横隔膜の評価で胃がいっぱいになるという懸念を避けるために、授乳の前に行われます。

研究手順;横隔膜の機能評価は、2人の研究者によって行われます。 横隔膜の厚さ、横隔膜の厚さの割合、横隔膜の可動域 (DE) など、横隔膜の機能を評価するための標準的な変数が使用されます。 横隔膜の厚さの割合、および横隔膜の可動域が計算されます。 評価者間の合意は、合意 (Pa)、Cohen's and Kappa (κ)、および G ウェット合意係数 (AC1) の生のパーセンテージを使用して評価されます。 クラス内相関 (ICC) は、変数に対して連続測定 (混合要因計画) で決定されます。 20-5 および 10-3 メガヘルツの高解像度線形および曲線 US プローブを使用して、B モードと M モードの両方を使用して、横隔膜の厚さ分率と横隔膜の偏位 [振幅] をそれぞれ測定します。

横隔膜評価技術;横隔膜の評価は仰臥位で行われます。 横隔膜可動域を測定するには、右側の鎖骨中央線と前腋窩線の間の下部肋間スペースに曲線プローブを配置します。 B モードを使用すると、ビームを右半横隔膜の後 3 分の 1 に垂直に向けることによって、横隔膜の適切な探索ラインが検出されます。 M モードでは、呼吸に伴う周期的な尾側横隔膜変位は、呼気の終わりと吸気の終わりの肝臓または脾臓の最も尾側の点の間の垂直距離として測定されます。 3 回の呼吸サイクルの平均が取られます。

圧力発生器としてのダイヤフラム効率の評価は、ダイヤフラムの厚さの割合を使用して評価されます。 横隔膜の厚さは、右肋間腔の中間腋窩線または前腋窩線の第 10 肋骨の上にリニア トランスデューサーを配置することによって得られる並置ゾーンで測定されます。 B モードでは、胸膜 (上の線) と腹膜 (下の線) の 2 つの明確なエコー源性線によって境界付けられた低エコー領域としての横隔膜の 3 つの異なる層が見られます。 M モード トレーシングを使用して、吸気横隔膜の厚さを胸膜層と腹膜層の間の最大垂直距離として測定し、同じ方法で呼気横隔膜の厚さを記録します。 横隔膜の厚さの割合は、次の式を使用して計算されます。

横隔膜の厚さ分数 = [(吸気の厚さ - 呼気の厚さ)/呼気の厚さ] x 100.

3 つの呼吸サイクルから計算された横隔膜の厚さの割合の平均が推定されます。 スコアが高いほど、横隔膜機能が良好です。 すべての胸部超音波評価は、標準的な無菌技術を使用して実施されます。