Ultrasonograficzna ocena funkcji przepony u niemowląt z BPD

Projekt badania i ustawienie; Jest to prospektywne opisowe badanie pilotażowe, które zostanie przeprowadzone na niemowlętach urodzonych w ≤ 32 tygodniu ciąży, które spełniają kryteria kwalifikacyjne i są przyjmowane na oddział intensywnej terapii noworodków w szpitalu Mount Sinai, oraz na zdrowych noworodkach urodzonych w 36 tygodniu ciąży ≥. Rejestracja kwalifikujących się niemowląt rozpocznie się po uzyskaniu zgody Komisji ds. Etyki Badań w szpitalu Mount Sinai i zgody rodziców.

Czas oceny; Rodzice niemowląt kwalifikujących się do badania zostaną poproszeni o zgodę. USG klatki piersiowej (USG płuc i ocena funkcji przepony) zostanie wykonane w ≥ 36 tygodniu skorygowanego wieku ciążowego. USG klatki piersiowej zostanie wykonane przed karmieniem, aby uniknąć obaw związanych z pełnym żołądkiem podczas oceny przepony.

Procedura badania; Ocena funkcjonalna przepony zostanie przeprowadzona przez dwóch badaczy. Zostaną użyte standardowe zmienne do oceny funkcji przepony, w tym grubość przepony, frakcja grubości przepony i ruch przepony (DE). Zostanie obliczona frakcja grubości przepony i wychylenie przepony. Zgodność między oceniającymi zostanie oceniona przy użyciu surowego procentu zgodności (Pa), współczynnika Cohena i Kappa (κ) oraz współczynnika zgodności mokrej G (AC1). Korelacja wewnątrzklasowa (ICC) zostanie wyznaczona dla zmiennych z pomiarami ciągłymi (mieszany układ czynnikowy). Liniowe i krzywoliniowe sondy ultrasonograficzne o wysokiej rozdzielczości 20-5 i 10-3 megaherców zostaną użyte do pomiaru frakcji grubości przepony oraz jej wychylenia [amplitudy] odpowiednio w trybach B i M.

technika oceny przepony; Ocena przepony zostanie przeprowadzona w pozycji leżącej. Aby zmierzyć ruch przepony, sondę krzywoliniową umieszcza się w dolnych przestrzeniach międzyżebrowych między linią środkowo-obojczykową a linią pachową przednią po prawej stronie. W trybie B właściwa linia eksploracji przepony zostanie wykryta poprzez skierowanie wiązki prostopadle do tylnej trzeciej części prawej półprzepony. W trybie M cykliczne przemieszczenie przepony ogonowej podczas oddychania będzie mierzone jako prostopadła odległość między najbardziej doogonowym punktem wątroby lub śledziony na końcu wydechu i na końcu wdechu. Zostanie wzięta średnia z trzech cykli oddechowych.

Ocena sprawności przepony jako generatora ciśnienia zostanie oceniona za pomocą frakcji grubości przepony. Grubość przepony będzie mierzona w strefie przyłożenia, którą można uzyskać umieszczając głowicę liniową powyżej dziesiątego żebra w linii pachowej środkowej lub pachowej przedniej w przestrzeniach międzyżebrowych prawej. W trybie B widoczne będą trzy odrębne warstwy, przepona jako obszar hipoechogeniczny ograniczony dwiema wyraźnymi liniami echogenicznymi błony opłucnej (linia górna) i błony otrzewnej (linia dolna). Korzystając ze śledzenia w trybie M, grubość przepony wdechowej zostanie zmierzona jako maksymalna prostopadła odległość między warstwami opłucnej i otrzewnej i w ten sam sposób zostanie zarejestrowana grubość przepony wydechowej. frakcja grubości przepony zostanie obliczona według następującego wzoru:

frakcja grubości przepony = [(grubość wdechu - grubość wydechu)/grubość wydechu] x 100.

Oszacowana zostanie średnia obliczonej frakcji grubości przepony z trzech cykli oddechowych. Im wyższy wynik, tym lepsza funkcja przepony. Wszystkie oceny USG klatki piersiowej będą przeprowadzane przy użyciu standardowej techniki aseptycznej.