Ultralydvurdering av diafragmatisk funksjon hos spedbarn med BPD

Studie Design og setting; Dette er en prospektiv beskrivende pilotstudie som vil bli utført på spedbarn født ved ≤ 32 ukers svangerskap som oppfyller kvalifikasjonskriteriene og er innlagt på neonatal intensivbehandling ved Mount Sinai Hospital og friske nyfødte født ved ≥ 36 svangerskapsuker. Registrering av kvalifiserte spedbarn vil starte etter å ha innhentet godkjenning fra Research Ethics Board ved Mount Sinai Hospital og foreldres samtykke.

Tidspunkt for vurdering; Foreldre til spedbarn som er kvalifisert for studien vil bli kontaktet for samtykke. Brystultralyd (lungeultralyd og diafragmatisk funksjonsvurdering) vil bli utført ved ≥ 36 uker korrigert svangerskapsalder. Ultralyd i brystet vil bli gjort før en fôring for å unngå bekymringer om full mage ved diafragmatisk vurdering.

Studieprosedyre; Funksjonsvurdering av diafragma vil bli gjort av to av etterforskerne. Standardvariabler for å vurdere diafragmafunksjonen vil bli brukt, inkludert diafragmatykkelse, diafragmatykkelsesfraksjon og diafragmatisk ekskursjon (DE). Diafragmatisk tykkelsesfraksjon og diafragmatisk ekskursjon vil bli beregnet. Inter-rater-avtale vil bli vurdert ved å bruke rå prosentandel av enighet (Pa), Cohens og Kappa (κ), og G våt avtalekoeffisient (AC1). Intraklassekorrelasjon (ICC) vil bli bestemt for variabler med kontinuerlige målinger (mixed factorial design). Høyoppløselige lineære og krumlinjede US-prober på 20-5 og 10-3 MegahertZ vil bli brukt til å måle henholdsvis diafragmatisk tykkelsesfraksjon og diafragmatisk ekskursjon [amplitude] ved bruk av både B- og M-modus.

Diafragmatisk vurderingsteknikk; Diafragmavurdering vil bli utført i ryggleie. For å måle diafragmatisk ekskursjon vil den krumlinjede sonden plasseres på de nedre interkostale mellomrommene mellom midtklavikulære og fremre aksillære linjer på høyre side. Ved å bruke B-modusen vil den riktige utforskningslinjen til diafragma bli oppdaget ved å rette strålen vinkelrett på den bakre tredjedelen av høyre hemidiafragma. Ved M-modus vil den sykliske kaudale diafragmatiske forskyvningen med respirasjon bli målt som den vinkelrette avstanden mellom det mest kaudale punktet i leveren eller milten ved slutten av ekspirasjonen og slutten av inspirasjonen. Gjennomsnittet av tre respirasjonssykluser vil bli tatt.

Vurderingen av diafragmavirkningsgraden som trykkgenerator vil bli evaluert ved bruk av diafragmatykkelsesfraksjonen. Diafragmatisk tykkelse vil bli målt ved apposisjonssonen som kan oppnås ved å plassere den lineære transduseren over den 10. ribben i midt-aksillære eller fremre aksillære linjer i høyre interkostalrom. Ved B-modus vil tre distinkte lag sees, diafragma som et hypoekkoisk område avgrenset av to klare ekkogene linjer i pleuramembranen (øvre linje) og bukhinnemembranen (nedre linje). Ved å bruke M-mode tracing vil inspiratorisk diafragmatykkelse bli målt som den maksimale vinkelrette avstanden mellom pleurale og peritoneale lag, og på samme måte vil den ekspiratoriske diafragmatykkelsen bli registrert. diafragmatisk tykkelsesfraksjon vil bli beregnet ved å bruke følgende formel:

diafragmatisk tykkelsesfraksjon = [(inspiratorisk tykkelse - ekspiratorisk tykkelse)/ekspiratorisk tykkelse] x 100.

Gjennomsnittet av den beregnede diafragmatiske tykkelsesfraksjonen fra tre respirasjonssykluser vil bli estimert. Jo høyere poengsum jo bedre er diafragmafunksjonen. Alle brystultralydvurderinger vil bli utført ved bruk av en standard aseptisk teknikk.