Pallean toiminnan ultraääniarvio vauvoilla, joilla on BPD

Tutkimuksen suunnittelu ja asettaminen; Tämä on prospektiivinen kuvaava pilottitutkimus, joka suoritetaan vauvoilla, jotka ovat syntyneet ≤ 32 raskausviikolla ja jotka täyttävät kelpoisuusehdot ja jotka on otettu vastasyntyneiden tehohoitoon Mount Sinai -sairaalaan, sekä terveillä vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet ≥ 36 raskausviikolla. Kelpoisten vauvojen ilmoittautuminen alkaa, kun on saatu lupa Mount Sinai -sairaalan tutkimuseettiseltä lautakunnalta ja vanhempien suostumuksella.

Arvioinnin aika; Tutkimukseen kelpaavien vauvojen vanhemmilta pyydetään suostumus. Rintakehän ultraääni (keuhkojen ultraääni ja pallean toiminnan arviointi) tehdään ≥ 36 viikon korjatulla raskausiällä. Rintakehän ultraääni tehdään ennen ruokintaa, jotta vältytään siltä, ​​että vatsa on täynnä pallean arvioinnissa.

Tutkimusmenettely; Kaksi tutkijaa suorittaa kalvon toiminnan arvioinnin. Kalvon toiminnan arvioinnissa käytetään vakiomuuttujia, mukaan lukien kalvon paksuus, kalvon paksuusosuus ja kalvon poikkeama (DE). Kalvon paksuusosuus ja kalvon poikkeama lasketaan. Inter-rater sopimus arvioidaan käyttämällä raakaa sopimusprosenttia (Pa), Cohenin ja Kappaa (κ) ja G märkäsopimuskerrointa (AC1). Luokansisäinen korrelaatio (ICC) määritetään muuttujille jatkuvilla mittauksilla (sekoitettu tekijämuotoilu). Korkearesoluutioisia lineaarisia ja kaarevia US-koettimia, joiden koko on 20-5 ja 10-3 megahertsiä, käytetään mittaamaan diafragman paksuusosuutta ja diafragman poikkeamaa [amplitudia] käyttäen sekä B- että M-moodia.

Diafragmaattinen arviointitekniikka; Kalvon arviointi suoritetaan makuuasennossa. Diafragmaattisen liikkeen mittaamiseksi käyräviivainen anturi sijoitetaan alempaan kylkiluiden väliseen tilaan oikealla puolella olevien keski-clavicular- ja anterioristen kainalolinjojen väliin. B-moodia käytettäessä pallean oikea tutkimuslinja havaitaan suuntaamalla säde kohtisuoraan oikean puolikalvon takakolmanteen nähden. M-moodissa syklinen kaudaalinen diafragmaattinen siirtymä hengityksen kanssa mitataan kohtisuorassa etäisyydellä maksan tai pernan kaudaalisimman kohdan välillä uloshengityksen lopussa ja sisäänhengityksen lopussa. Otetaan kolmen hengityssyklin keskiarvo.

Kalvon tehokkuuden arviointi paineengeneraattorina arvioidaan käyttämällä kalvon paksuusosuutta. Diafragman paksuus mitataan kiinnitysvyöhykkeellä, joka voidaan saada asettamalla lineaarianturi 10. kylkiluun yläpuolelle kainalon keski- tai etukainalon linjoille oikeaan kylkiluiden väliseen tilaan. B-moodissa nähdään kolme erillistä kerrosta, pallea hypokaikuisena alueena, jota reunustavat kaksi selkeää kaikuviivaa keuhkopussin kalvosta (yläviiva) ja peritoneaalikalvosta (alaviiva). M-moodin jäljitystä käyttämällä sisäänhengityksen pallean paksuus mitataan maksimi kohtisuorana etäisyys keuhkopussin ja peritoneaalikerroksen välillä ja samalla tavalla uloshengityksen pallean paksuus kirjataan. diafragman paksuusosuus lasketaan seuraavalla kaavalla:

kalvon paksuusfraktio = [(sisäänhengityksen paksuus - uloshengityksen paksuus) / uloshengityksen paksuus] x 100.

Arvioidaan kolmen hengityssyklin lasketun diafragman paksuusosuuden keskiarvo. Mitä korkeammat pisteet, sitä parempi diafragman toiminta. Kaikki rintakehän ultraäänitutkimukset suoritetaan käyttäen tavallista aseptista tekniikkaa.