Echografie van de diafragmatische functie bij zuigelingen met een borderline-stoornis

Studieopzet en setting; Dit is een prospectieve beschrijvende pilotstudie die zal worden uitgevoerd bij baby's geboren met een zwangerschapsduur van ≤ 32 weken die voldoen aan de geschiktheidscriteria en worden opgenomen op de neonatale intensive care in het Mount Sinai Hospital en gezonde pasgeborenen geboren bij een zwangerschapsduur van ≥ 36 weken. Inschrijving van in aanmerking komende baby's begint na goedkeuring van de Research Ethics Board in het Mount Sinai Hospital en toestemming van de ouders.

Tijdstip van beoordeling; Ouders van baby's die in aanmerking komen voor de studie zullen worden benaderd voor toestemming. Echografie van de borst (longecho en beoordeling van de diafragmatische functie) zal worden uitgevoerd bij een gecorrigeerde zwangerschapsduur van ≥ 36 weken. Echografie van de borst wordt uitgevoerd vóór een voeding om zorgen over een volle maag bij diafragmatische beoordeling te voorkomen.

Studieprocedure; Functionele beoordeling van het middenrif zal worden gedaan door twee van de onderzoekers. Standaardvariabelen voor het beoordelen van de diafragmafunctie zullen worden gebruikt, waaronder diafragmatische dikte, diafragmatische diktefractie en diafragmatische uitwijking (DE). Diafragmatische diktefractie en diafragmatische uitwijking worden berekend. Overeenstemming tussen beoordelaars zal worden beoordeeld aan de hand van het ruwe percentage van overeenstemming (Pa), Cohen's en Kappa (κ) en G natte overeenstemmingscoëfficiënt (AC1). Intra-class correlatie (ICC) wordt bepaald voor variabelen met continue metingen (mixed factorial design). Lineaire en kromlijnige Amerikaanse sondes met hoge resolutie van 20-5 en 10-3 MegahertZ zullen worden gebruikt om respectievelijk de diafragmadiktefractie en de diafragma-excursie [amplitude] te meten met zowel de B- als de M-modus.

Diafragmatische beoordelingstechniek; Het diafragma wordt beoordeeld in rugligging. Om diafragmatische excursie te meten, wordt de kromlijnige sonde geplaatst op de onderste intercostale ruimten tussen de mid-claviculaire en anterieure axillaire lijnen aan de rechterkant. Met behulp van de B-modus wordt de juiste exploratielijn van het diafragma gedetecteerd door de straal loodrecht op het achterste derde deel van het rechter hemidiafragma te richten. In de M-modus wordt de cyclische caudale diafragmatische verplaatsing met ademhaling gemeten als de loodrechte afstand tussen het meest caudale punt van de lever of milt aan het einde van de uitademing en het einde van de inspiratie. Het gemiddelde van drie ademhalingscycli wordt genomen.

De beoordeling van de diafragmatische efficiëntie als drukgenerator zal worden geëvalueerd met behulp van de diafragmatische diktefractie. Diafragmatische dikte wordt gemeten in de appositiezone die kan worden verkregen door de lineaire transducer boven de 10e rib in de mid-axillaire of anterieure axillaire lijnen in de rechter intercostale ruimten te plaatsen. In de B-modus worden drie verschillende lagen gezien, het middenrif als een hypo-echoisch gebied begrensd door twee duidelijke echogene lijnen van het pleuraal membraan (bovenste lijn) en het peritoneale membraan (onderste lijn). Met behulp van M-mode tracering wordt de dikte van het inspiratoire diafragma gemeten als de maximale loodrechte afstand tussen de pleurale en peritoneale lagen en op dezelfde manier wordt de dikte van het expiratoire diafragma geregistreerd. diafragmadiktefractie wordt berekend met behulp van de volgende formule:

diafragmatische diktefractie = [(inspiratoire dikte - expiratoire dikte)/expiratoire dikte] x 100.

Het gemiddelde van de berekende diafragmadiktefractie van drie ademhalingscycli zal worden geschat. Hoe hoger de scores, hoe beter de diafragmatische functie. Alle thorax-echobeoordelingen worden uitgevoerd met behulp van een standaard aseptische techniek.