Ultraljudsbedömning av diafragmafunktion hos spädbarn med BPD

Studie Design och miljö; Detta är en prospektiv beskrivande pilotstudie som kommer att genomföras på spädbarn födda vid ≤ 32 veckors graviditet som uppfyller behörighetskriterierna och är inlagda på neonatal intensivvård på Mount Sinai Hospital och friska nyfödda födda vid ≥ 36 veckors graviditet. Registrering av berättigade spädbarn börjar efter att ha erhållit godkännande från forskningsetiska nämnden vid Mount Sinai Hospital och föräldrarnas medgivande.

Tidpunkt för bedömning; Föräldrar till spädbarn som är kvalificerade för studien kommer att kontaktas för samtycke. Bröst ultraljud (lungultraljud och diafragmatisk funktionsbedömning) kommer att utföras vid ≥ 36 veckors korrigerad graviditetsålder. Bröst ultraljud kommer att göras före en matning för att undvika eventuella problem med full mage vid diafragmatisk bedömning.

Studieförfarande; Funktionsbedömning av diafragman kommer att göras av två av utredarna. Standardvariabler för att bedöma diafragmans funktion kommer att användas, inklusive diafragmatjocklek, diafragmatjockleksfraktion och diafragmaexkursion (DE). Diafragmatisk tjockleksfraktion och diafragmaavvikelse kommer att beräknas. Interbedömaröverenskommelsen kommer att bedömas med hjälp av rå procent av överensstämmelse (Pa), Cohens och Kappa (κ) och G våt överensstämmelsekoefficient (AC1). Intraklasskorrelation (ICC) kommer att bestämmas för variabler med kontinuerliga mätningar (mixed factorial design). Högupplösta linjära och kurvlinjära US-sonder på 20-5 och 10-3 MegahertZ kommer att användas för att mäta diafragmatisk tjockleksfraktion respektive diafragmaexkursion [amplitud] med användning av både B- och M-lägen.

Diafragmatisk bedömningsteknik; Diafragmabedömning kommer att utföras i ryggläge. För att mäta diafragmatisk exkursion kommer den kurvlinjära sonden att placeras på de nedre interkostala utrymmena mellan mittklavikulära och främre axillära linjer på höger sida. Med B-läget kommer den korrekta utforskningslinjen för diafragman att detekteras genom att rikta strålen vinkelrätt mot den bakre tredjedelen av höger hemidiafragma. Med M-mod kommer den cykliska kaudala diafragmaförskjutningen med andning att mätas som det vinkelräta avståndet mellan den mest kaudala punkten i levern eller mjälten vid slutet av utandningen och slutet av inandningen. Genomsnittet av tre andningscykler kommer att tas.

Bedömningen av den diafragmatiska effektiviteten som en tryckgenerator kommer att utvärderas med hjälp av diafragmatjockleksfraktionen. Diafragmatisk tjocklek kommer att mätas vid appositionszonen som kan erhållas genom att placera den linjära omvandlaren ovanför det 10:e revbenet i mittaxillära eller främre axillära linjer i de högra interkostala utrymmena. Med B-läge kommer tre distinkta skikt att ses, diafragman som ett hypo-ekoiskt område kantat av två tydliga ekogena linjer i pleuramembranet (övre linjen) och bukhinnan (nedre linjen). Med användning av M-mode-spårning kommer inspiratorisk diafragmatjocklek att mätas som det maximala vinkelräta avståndet mellan pleurala och peritoneala skikt och på samma sätt kommer den expiratoriska diafragmatjockleken att registreras. diafragmatjockleksfraktion kommer att beräknas med hjälp av följande formel:

diafragmatjockleksfraktion = [(inspiratorisk tjocklek - expiratorisk tjocklek)/expiratorisk tjocklek] x 100.

Genomsnittet av den beräknade diafragmatjockleksfraktionen från tre andningscykler kommer att uppskattas. Ju högre poäng desto bättre diafragmafunktion. Alla ultraljudsbedömningar av bröstkorgen kommer att utföras med en aseptisk standardteknik.