Ultralydsvurdering af diaphragmatisk funktion hos spædbørn med BPD

Studie Design og rammer; Dette er en prospektiv beskrivende pilotundersøgelse, der vil blive udført på spædbørn født ved ≤ 32 ugers svangerskab, som opfylder kriterierne for berettigelse og er indlagt på neonatal intensiv pleje på Mount Sinai Hospital og sunde nyfødte født ved ≥ 36 svangerskabsuge. Tilmelding af berettigede spædbørn starter efter at have opnået godkendelse fra det forskningsetiske råd på Mount Sinai Hospital og forældrenes samtykke.

Tidspunkt for vurdering; Forældre til spædbørn, der er berettiget til undersøgelsen, vil blive kontaktet for samtykke. Bryst-ultralyd (lunge-ultralyd og diafragmatisk funktionsvurdering) vil blive udført ved ≥ 36 ugers korrigeret gestationsalder. Ultralyd af brystet vil blive udført før en fodring for at undgå bekymringer om en fuld mave ved diafragmatisk vurdering.

Studieprocedure; Funktionel vurdering af mellemgulvet vil blive foretaget af to af efterforskerne. Standardvariabler til vurdering af diafragmafunktion vil blive brugt, herunder diafragmatykkelse, diafragmatykkelsesfraktion og diafragmaudsving (DE). Diafragmatisk tykkelsesfraktion og diaphragmatisk udsving vil blive beregnet. Enighed mellem bedømmere vil blive vurderet ved hjælp af rå procentdel af overensstemmelse (Pa), Cohen's og Kappa (κ) og G våd overensstemmelseskoefficient (AC1). Intra-klasse korrelation (ICC) vil blive bestemt for variabler med kontinuerlige målinger (mixed factorial design). Højopløselige lineære og krumlinjede US-prober på 20-5 og 10-3 MegahertZ vil blive brugt til at måle henholdsvis diafragmatisk tykkelsesfraktion og diafragmatisk udsving [amplitude] ved brug af henholdsvis B- og M-tilstande.

Diafragmatisk vurderingsteknik; Diafragmavurdering vil blive udført i liggende stilling. For at måle diafragmatisk ekskursion vil den krumlinjede sonde blive placeret på de nedre interkostale rum mellem de midterste klavikulære og anteriore aksillære linjer på højre side. Ved at bruge B-tilstanden vil den korrekte udforskningslinje for mellemgulvet blive detekteret ved at rette strålen vinkelret på den bageste tredjedel af højre hemidiafragma. Ved M-tilstand vil den cykliske kaudale diafragmatiske forskydning med respiration blive målt som den vinkelrette afstand mellem leverens eller miltens mest kaudale punkt ved afslutningen af ​​eksspirationen og afslutningen af ​​inspirationen. Gennemsnittet af tre respirationscyklusser vil blive taget.

Vurderingen af ​​den diafragmatiske effektivitet som en trykgenerator vil blive evalueret ved hjælp af den diafragmatiske tykkelsesfraktion. Diafragmatisk tykkelse vil blive målt ved appositionszonen, som kan opnås ved at placere den lineære transducer over det 10. ribben i de midt-aksillære eller anteriore aksillære linjer i de højre interkostale rum. Ved B-tilstand ses tre adskilte lag, mellemgulvet som et hypo-ekkoisk område omkranset af to klare ekkogene linjer i pleuramembranen (øvre linje) og peritonealmembranen (nedre linje). Ved brug af M-mode sporing vil inspiratorisk diafragmatisk tykkelse blive målt som den maksimale vinkelrette afstand mellem pleurale og peritoneale lag, og på samme måde vil den ekspiratoriske diafragmatiske tykkelse blive registreret. diafragmatisk tykkelsesfraktion vil blive beregnet ved hjælp af følgende formel:

diaphragmatic thickness fraktion = [(inspiratorisk tykkelse - ekspiratorisk tykkelse)/ekspiratorisk tykkelse] x 100.

Gennemsnittet af den beregnede diaphragmatiske tykkelsesfraktion fra tre respirationscyklusser vil blive estimeret. Jo højere score, jo bedre er diafragmafunktionen. Alle thorax-ultralydsvurderinger vil blive udført ved brug af en standard aseptisk teknik.