BPD婴儿膈肌功能的超声评估

研究设计和设置；这是一项前瞻性描述性试点研究，将对符合资格标准并入住西奈山医院新生儿重症监护室的妊娠 ≤ 32 周出生的婴儿和妊娠 ≥ 36 周出生的健康新生儿进行。 在获得西奈山医院研究伦理委员会的批准和父母的同意后，将开始招募符合条件的婴儿。

评估时间；将与符合研究条件的婴儿的父母取得同意。 胸部超声（肺部超声和膈肌功能评估）将在 ≥ 36 周校正胎龄时进行。 将在喂食前进行胸部超声检查，以避免对横膈膜评估产生饱腹感的任何担忧。

学习程序；隔膜的功能评估将由两名研究人员完成。 将使用评估隔膜功能的标准变量，包括隔膜厚度、隔膜厚度分数和隔膜偏移 (DE)。 将计算隔膜厚度分数和隔膜偏移。 将使用原始协议百分比 (Pa)、Cohen's 和 Kappa (κ) 以及 G 湿协议系数 (AC1) 评估评估者之间的协议。 将通过连续测量（混合因子设计）确定变量的类内相关性 (ICC)。 20-5 和 10-3 兆赫兹的高分辨率线性和曲线美国探头将用于分别使用 B 和 M 模式测量隔膜厚度分数和隔膜偏移 [振幅]。

膈肌评估技术；隔膜评估将在仰卧位进行。 为测量膈肌偏移，曲线探头将放置在右侧锁骨中线和腋前线之间的下肋间隙。 使用 B 模式，通过将光束垂直于右半隔膜的后三分之一来检测隔膜的正确探查线。 在 M 模式下，呼吸时的周期性膈肌尾部位移将被测量为呼气末肝脏或脾脏最尾端点与吸气末尾点之间的垂直距离。 取三个呼吸周期的平均值。

作为压力发生器的隔膜效率评估将使用隔膜厚度分数进行评估。 将在并置区测量膈肌厚度，可以通过将线性换能器放置在右肋间的腋中线或腋前线第 10 根肋骨上方获得。 在 B 模式下，将看到三个不同的层，作为低回声区域的隔膜被胸膜（上线）和腹膜（下线）的两条清晰的回声线所包围。 使用 M 模式追踪，吸气隔膜厚度将测量为胸膜层和腹膜层之间的最大垂直距离，并通过相同的方式记录呼气隔膜厚度。 隔膜厚度分数将使用以下公式计算：

膈肌厚度分数 = [（吸气厚度 - 呼气厚度）/呼气厚度] x 100。

将估计从三个呼吸周期计算出的膈肌厚度分数的平均值。 分数越高，膈肌功能越好。 所有胸部超声评估都将使用标准无菌技术进行。