収縮期足部から頂点までの間隔と、血圧障害の有無にかかわらず妊婦の上腕収縮期圧を測定するための聴診法との一致、および子癇前症における動脈硬化のマーカーの検索。 (SFATI GROPE)

妊娠中、高血圧は、その合併症による母体および胎児の罹患率と死亡率の主な原因であり、妊娠の 5 ～ 10% に影響を与えます。 妊娠中の高血圧は、医療環境で行われた測定に基づいており、収縮期血圧が 140 mmHg 以上および/または拡張期血圧が 90 mmHg 以上であると定義されます。 したがって、妊娠中は血圧を定期的に監視することをお勧めします。

ただし、主な問題は、多くの測定デバイスの信頼性の低さにあります。 この信頼性の低さを説明する仮説の 1 つは、それらがオシロメトリック曲線の分析に基づいているということです。 後者は、動脈壁の挙動とその生体力学的特性の影響を受けます。 しかし、正常な妊娠中は、特に血液量増加の結果として、動脈コンプライアンスが変化します。 高血圧症や子癇前症では、これらの変化はさらに顕著になります。

血圧測定のゴールド スタンダードは、依然としてコロトコフ音の検出に基づく聴診法です。 現在、この方法は、オシロメトリック法を支持してますます使用されなくなり、自動化されたデバイスの使用が増えています.しかし、これらの自動機械は、明らかにされておらず、交換可能でもないアルゴリズムを使用しています。市場は、推奨事項に従って臨床試験によって検証されていません。 妊娠中の女性でそれらを検証することはさらに問題があり、ほとんどの電圧測定システムが故障している可能性があることが一般に認められています. オシロメトリック法の精度と再現性を向上させるために、オシロメトリック曲線に基づいて収縮期血圧を決定するための新しいアルゴリズムを開発しました。これには、そのエンベロープではなくオシロメトリック曲線の時間分析が含まれます。 この独自のアプローチにより、足とオシログラムの収縮期ピークのピークとの間の遅延の増加を強調することが可能になりました (SFATI - 収縮期の足から頂点までの時間間隔)。その最大値は最初のコロトコフと一致します。これにより、計算だけでなく、収縮期血圧を初めて実際に測定することができます。

さらに、このパラメータは、心血管リスク因子を有する患者の平均血圧の領域で観察される 2 番目の上昇を示し、したがって動脈硬化のリスクが高くなります。 このパラメータにより、単純な標準的な血圧測定により、動脈コンプライアンス障害のある被験者を簡単に特定できるようになります。 これにより、大規模で反復的なスクリーニングを含め、スクリーニングに関して多くの可能性が開かれます。

したがって、単純な血圧測定で、SFATI アルゴリズムは、妊娠中に従来のオシロメトリック法で観察された矛盾を修正することを可能にするはずであり、2 つの利点があります。

• 正確で信頼性の高い血圧測定により、子癇前症の診断だけでなく、適切な治療管理の前提条件であるモニタリングの質も保証されます。
• 可能性のある硬さを検出することにより血管壁を評価し、動脈損傷を示します。 ここでの目的は、さまざまなレベルの重症度で子癇前症の女性で得られた曲線プロファイルを特徴付け、子癇前症の病歴または子癇前症のリスクがある女性でこのプロファイルを評価することです。 可能性のある特異性により、このアプローチを現在のスクリーニング戦略に統合して、その関心をより大規模に評価することが可能になります。

したがって、次の仮定を行います。

1. SFATI法は、血圧の状態に関係なく、妊婦の上腕収縮期血圧を正確に測定するための標準的な聴診法よりも信頼性が高いです。
2. 血圧障害のある女性では、動脈硬化マーカーの存在によってオシロメトリック曲線が修正され、特定のオシロメトリックプロファイルを特徴付けることが可能になります。
3. この特定のプロファイルは初期段階で現れ、子癇前症を発症するリスクが高い女性を特定できるはずです。