Соответствие между систолическим интервалом от стопы до верхушки и аускультативным методом измерения плечевого систолического давления у беременных с нарушениями артериального давления или без них и поиск маркеров артериальной жесткости при преэклампсии. (SFATI GROPE)

Во время беременности высокое кровяное давление остается ведущей причиной материнской и фетальной заболеваемости и смертности из-за его осложнений и затрагивает от 5 до 10% беременностей. Артериальная гипертензия во время беременности основана на измерениях, проведенных в медицинских учреждениях, и определяется систолическим артериальным давлением ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолическим ≥ 90 мм рт.ст. Поэтому во время беременности рекомендуется регулярный контроль артериального давления.

Однако основная трудность заключается в ненадежности многих измерительных приборов. Одна из гипотез, которая может объяснить эту недостоверность, состоит в том, что они основаны на анализе осциллометрической кривой. На последнее влияет поведение артериальной стенки и ее биомеханические свойства. Однако при нормальной беременности растяжимость артерий изменяется, особенно в результате гиперволемии. При артериальной гипертензии и преэклампсии эти изменения еще более выражены.

Золотым стандартом измерения артериального давления остается аускультативный метод, основанный на обнаружении тонов Короткова. В настоящее время этот метод используется все меньше и меньше в пользу осциллометрического метода и все более широкого использования автоматических устройств. Однако эти автоматы используют алгоритмы, которые не раскрываются и не взаимозаменяемы, и, несмотря на то, что они имеют маркировку СЕ, большинство устройств на рынке не были подтверждены клиническими испытаниями в соответствии с рекомендациями. Проверка их у беременных женщин еще более проблематична, и общепризнано, что большинство систем измерения напряжения могут быть неисправны. Для повышения точности и воспроизводимости осциллометрического метода нами разработан новый алгоритм определения систолического артериального давления по осциллометрической кривой, предусматривающий временной анализ осциллометрической кривой, а не ее огибающей. Этот оригинальный подход позволил выделить увеличение задержки между стопой и пиком систолического пика осциллограммы (SFATI - Systolic Foot-to-Apex Time Interval), максимальное значение которого совпадает с первым интервалом Короткова. звук, что позволяет впервые реально измерить систолическое артериальное давление, а не просто вычислить.

Кроме того, этот параметр представляет собой второе повышение, наблюдаемое в области среднего артериального давления у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска и, следовательно, с риском повышенной жесткости артерий. Этот параметр должен позволить легко идентифицировать субъектов с нарушением растяжимости артерий с помощью простого стандартного измерения артериального давления. Это открывает много возможностей с точки зрения скрининга, в том числе в больших масштабах и на повторной основе.

Таким образом, при простом измерении артериального давления алгоритм SFATI должен позволить исправить несоответствия, наблюдаемые при использовании обычного осциллометрического метода во время беременности, с двумя преимуществами:

• точное и надежное измерение артериального давления, обеспечивающее не только диагностику преэклампсии, но и качество мониторинга, что является необходимым условием для надлежащего терапевтического лечения;
• оценка стенок сосудов путем выявления возможной жесткости, указывающей на повреждение артерий. Цель здесь состоит в том, чтобы охарактеризовать профиль кривой, полученный у женщин с преэклампсией различной степени тяжести, а также оценить этот профиль у женщин с преэклампсией в анамнезе или с риском преэклампсии. Возможные особенности затем позволят интегрировать этот подход в текущую стратегию скрининга, чтобы оценить его интерес в более широком масштабе.

Поэтому мы делаем следующие предположения:

1. метод SFATI более надежен, чем стандартный аускультативный метод, для точного измерения плечевого систолического артериального давления у беременных женщин, независимо от их артериального давления;
2. у женщин с нарушениями АД осциллометрическая кривая видоизменена с наличием маркеров артериальной жесткости, что позволяет характеризовать тот или иной осциллометрический профиль.
3. этот конкретный профиль появляется на ранней стадии и должен позволить выявить женщин с более высоким риском развития преэклампсии.