A szisztolés lábfejtől a csúcsig terjedő intervallum és az auskultációs módszer a brachialis szisztolés nyomás mérésére vérnyomás-zavarral küzdő vagy anélküli terhes nőknél, valamint az artériás merevség markereinek keresése pre-eclampsiában. (SFATI GROPE)

A terhesség alatt a magas vérnyomás a szövődményei miatt továbbra is az anyai és magzati morbiditás és mortalitás vezető oka, és a terhességek 5-10%-át érinti. A terhesség alatti magas vérnyomás orvosi környezetben végzett méréseken alapul, és a szisztolés vérnyomás ≥ 140 Hgmm és/vagy a diasztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm. Ezért terhesség alatt a vérnyomás rendszeres ellenőrzése javasolt.

A fő nehézség azonban számos mérőeszköz megbízhatatlanságában rejlik. Az egyik hipotézis, amely megmagyarázhatja ezt a megbízhatatlanságot, az, hogy az oszcillometrikus görbe elemzésén alapulnak. Ez utóbbit az artériás fal viselkedése és biomechanikai tulajdonságai befolyásolják. Normális terhesség alatt azonban az artériás compliance megváltozik, különösen a hypervolaemia következtében. Magas vérnyomás és pre-eclampsia esetén ezek a változások még hangsúlyosabbak.

A vérnyomásmérés aranystandardja továbbra is a Korotkoff-hangok detektálásán alapuló auszkultációs módszer. Manapság ezt a módszert egyre kevésbé használják az oszcillometrikus módszer és az automatizált eszközök növekvő használatának javára. Ezek az automaták azonban olyan algoritmusokat használnak, amelyek sem nem feltártak, sem fel nem cserélhetők, és annak ellenére, hogy CE-jelöléssel rendelkeznek, az eszközök többsége piacot nem validálták klinikai vizsgálatok az ajánlásoknak megfelelően. Terhes nőknél ezek validálása még problémásabb, és általánosan elfogadott, hogy a legtöbb feszültségmérő rendszer hibás lehet. Az oszcillometriás módszer pontosságának és reprodukálhatóságának javítása érdekében új algoritmust dolgoztunk ki a szisztolés vérnyomás meghatározására az oszcillometriás görbe alapján, amely magában foglalja az oszcillometriás görbe időbeli elemzését, nem pedig a burkológörbéjét. Ez az eredeti megközelítés lehetővé tette a lábfej és az oszcillogram szisztolés csúcsának csúcsa (SFATI - Systolic Foot-to-Apex Time Interval) közötti késleltetés növekedését, amelynek maximális értéke egybeesik az első Korotkoff értékkel. hangot, így először valós szisztolés vérnyomásmérést tesz lehetővé, nem csak számítást.

Ezenkívül ez a paraméter egy második emelkedést mutat, amelyet az átlagos vérnyomás tartományában figyeltek meg olyan betegeknél, akiknél kardiovaszkuláris kockázati tényezők állnak fenn, és ezért fennáll a fokozott artériás merevség kockázata. Ennek a paraméternek lehetővé kell tennie az artériás együttműködési zavarban szenvedő alanyok egyszerű, standard vérnyomásméréssel történő egyszerű azonosítását. Ez számos lehetőséget nyit meg a szűrés szempontjából, beleértve a nagy léptékű és ismételt szűrést is.

Így egy egyszerű vérnyomásméréssel az SFATI algoritmusnak lehetővé kell tennie a terhesség alatt a hagyományos oszcillometriás módszerrel észlelt inkonzisztenciák kijavítását, két előnnyel:

• precíz, megbízható vérnyomásmérés, amely nemcsak a preeclampsia diagnosztizálását, hanem a monitorozás minőségét is biztosítja, ami a megfelelő terápiás kezelés előfeltétele;
• az érfalak értékelése, az esetleges merevség kimutatásával, az artériás károsodás jelzésével. A cél az, hogy jellemezzük a különböző súlyosságú preeclampsiában szenvedő nők görbeprofilját, valamint értékeljük ezt a profilt azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében preeclampsia szerepel, vagy akiknél fennáll a preeclampsia kockázata. A lehetséges sajátosságok azután lehetővé tennék ennek a megközelítésnek a jelenlegi szűrési stratégiába való integrálását annak érdekében, hogy nagyobb léptékben értékeljék érdeklődését.

Ezért a következő feltevésekkel élünk:

1. a SFATI módszer megbízhatóbb, mint a standard auscultatory módszer a brachialis szisztolés vérnyomás pontos mérésére terhes nőknél, függetlenül a vérnyomás állapotától;
2. vérnyomászavarban szenvedő nőknél az oszcillometrikus görbe az artériás merevségi markerek jelenlétével módosul, lehetővé téve egy adott oszcillometrikus profil jellemzését.
3. ez a speciális profil korai stádiumban jelenik meg, és lehetővé kell tennie a preeclampsia kialakulásának nagyobb kockázatának kitett nők azonosítását.