Systolisen jalkaterästä kärkeen -välin ja auskultatiivisen olkavarren systolisen paineen mittausmenetelmän välinen yhteensopivuus raskaana olevilla naisilla, joilla on tai ei ole verenpainehäiriöitä, ja etsi valtimoiden jäykkyyden markkereita preeklampsiassa. (SFATI GROPE)

Raskauden aikana korkea verenpaine on edelleen johtava äitien ja sikiön sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja komplikaatioidensa vuoksi ja vaikuttaa 5–10 prosenttiin raskauksista. Raskaudenaikainen hypertensio perustuu lääketieteellisessä ympäristössä tehtyihin mittauksiin, ja se määritellään systolisella verenpaineella ≥ 140 mmHg ja/tai diastolisella verenpaineella ≥ 90 mmHg. Siksi verenpaineen säännöllistä seurantaa suositellaan raskauden aikana.

Suurin vaikeus on kuitenkin monien mittauslaitteiden epäluotettavuus. Yksi hypoteeseista, joka saattaa selittää tämän epäluotettavuuden, on, että ne perustuvat oskillometrisen käyrän analyysiin. Jälkimmäiseen vaikuttaa valtimon seinämän käyttäytyminen ja sen biomekaaniset ominaisuudet. Normaalin raskauden aikana valtimomyöntyvyys kuitenkin muuttuu, erityisesti hypervolemian seurauksena. Verenpainetaudin ja pre-eklampsian yhteydessä nämä muutokset ovat vieläkin selvempiä.

Verenpaineen mittauksen kultastandardi on edelleen Korotkoffin äänien havaitsemiseen perustuva auskultaatiomenetelmä. Nyt tätä menetelmää käytetään yhä harvemmin oskillometrisen menetelmän ja automatisoitujen laitteiden lisääntyvän käytön vuoksi. Nämä automaatit käyttävät kuitenkin algoritmeja, jotka eivät ole paljastettuja eivätkä vaihdettavissa, ja vaikka ne ovat CE-merkitty, suurin osa laitteista ei ole validoitu kliinisissä tutkimuksissa suositusten mukaisesti. Niiden validointi raskaana oleville naisille on vieläkin ongelmallisempaa, ja on yleisesti hyväksyttyä, että useimmat jännitteenmittausjärjestelmät voivat olla viallisia. Oskillometrisen menetelmän tarkkuuden ja toistettavuuden parantamiseksi olemme kehittäneet uuden algoritmin systolisen verenpaineen määrittämiseksi oskillometrisen käyrän perusteella, johon sisältyy oskillometrisen käyrän, ei sen verhokäyrän, ajallinen analyysi. Tämä alkuperäinen lähestymistapa on mahdollistanut jalan ja oskilogrammin systolisen huipun huipun (SFATI - Systolic Foot-to-Apex Time Interval) välisen viiveen lisäämisen, jonka maksimiarvo on sama kuin ensimmäinen Korotkoff. äänen, mikä mahdollistaa systolisen verenpaineen todellisen mittauksen ensimmäistä kertaa, ei pelkän laskennan.

Lisäksi tämä parametri edustaa toista nousua, joka havaitaan keskimääräisen verenpaineen alueella potilailla, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja joilla siksi on riski valtimon jäykkyyden lisääntymisestä. Tämän parametrin pitäisi mahdollistaa valtimomyöntyvyyden häiriöstä kärsivien henkilöiden helppo tunnistaminen yksinkertaisella vakioverenpainemittauksella. Tämä avaa monia mahdollisuuksia seulonnan kannalta, myös laajamittaisesti ja toistuvasti.

Siten yksinkertaisella verenpainemittauksella SFATI-algoritmin pitäisi mahdollistaa raskauden aikana tavanomaisella oskillometrisellä menetelmällä havaittujen epäjohdonmukaisuuksien korjaaminen kahdella edulla:

• tarkka, luotettava verenpainemittaus, joka varmistaa preeklampsian diagnoosin lisäksi myös seurannan laadun, joka on asianmukaisen terapeuttisen hoidon edellytys;
• verisuonen seinämien arviointi havaitsemalla mahdollinen jäykkyys, mikä osoittaa valtimovaurion. Tavoitteena on karakterisoida käyräprofiili, joka on saatu naisilla, joilla on preeklampsia, eri vaikeusasteilla ja myös arvioida tätä profiilia naisilla, joilla on ollut preeklampsia tai joilla on preeklampsiariski. Mahdolliset erityispiirteet mahdollistaisivat tämän lähestymistavan sisällyttämisen nykyiseen seulontastrategiaan, jotta sen kiinnostus voitaisiin arvioida laajemmassa mittakaavassa.

Siksi teemme seuraavat oletukset:

1. SFATI-menetelmä on luotettavampi kuin tavallinen auskultaatiomenetelmä, jolla mitataan tarkasti olkavarren systolinen verenpaine raskaana olevilla naisilla heidän verenpainetilastaan ​​riippumatta;
2. naisilla, joilla on verenpainehäiriöitä, oskillometrinen käyrä muuttuu valtimon jäykkyysmerkkien läsnä ollessa, mikä mahdollistaa tietyn oskillometrisen profiilin karakterisoinnin.
3. tämä profiili ilmestyy varhaisessa vaiheessa, ja sen pitäisi mahdollistaa naisten tunnistaminen, joilla on suurempi riski saada pre-eklampsia.