Overensstemmelse mellem det systoliske fod-til-apex-interval og den auskultatoriske metode til måling af brachialt systolisk tryk hos gravide kvinder med eller uden blodtryksforstyrrelser og søgning efter markører for arteriel stivhed ved præeklampsi. (SFATI GROPE)

Under graviditeten er forhøjet blodtryk fortsat den førende årsag til morbiditet og dødelighed hos mødre og foster på grund af dets komplikationer og påvirker 5 til 10 % af graviditeterne. Hypertension under graviditet er baseret på målinger taget i medicinske omgivelser og er defineret ved et systolisk blodtryk ≥ 140 mmHg og/eller et diastolisk ≥ 90 mmHg. Regelmæssig overvågning af blodtrykket anbefales derfor under graviditet.

Den største vanskelighed ligger imidlertid i mange måleanordningers upålidelighed. En af de hypoteser, der kan forklare denne upålidelighed, er, at de er baseret på analysen af ​​den oscillometriske kurve. Sidstnævnte er påvirket af arterievæggens opførsel og dens biomekaniske egenskaber. Men under normal graviditet ændres arteriel compliance, især som følge af hypervolæmi. Med hypertension og præeklampsi er disse ændringer endnu mere udtalte.

Guldstandarden til måling af blodtryk forbliver den auskultatoriske metode baseret på påvisning af Korotkoffs lyde. Nu bliver denne metode brugt mindre og mindre til fordel for den oscillometriske metode og stigende brug af automatiserede enheder. Disse automater bruger imidlertid algoritmer, der hverken er afslørede eller udskiftelige, og på trods af at de er CE-mærkede, er størstedelen af ​​enhederne på markedet er ikke blevet valideret af kliniske forsøg i overensstemmelse med anbefalingerne. At validere dem hos gravide kvinder er endnu mere problematisk, og det er almindeligt accepteret, at de fleste spændingsmålingssystemer kan være defekte. For at forbedre nøjagtigheden og reproducerbarheden af ​​den oscillometriske metode har vi udviklet en ny algoritme til bestemmelse af systolisk blodtryk baseret på den oscillometriske kurve, der involverer en tidsmæssig analyse af den oscillometriske kurve, ikke dens konvolut. Denne originale tilgang har gjort det muligt at fremhæve en stigning i forsinkelsen mellem foden og toppen af ​​den systoliske top af oscillogrammet (SFATI - Systolic Foot-to-Apex Time Interval), hvis maksimale værdi falder sammen med den første Korotkoff lyd, hvilket giver mulighed for reel måling af systolisk blodtryk for første gang, ikke kun en beregning.

Derudover præsenterer denne parameter en anden forhøjelse, observeret i området for middelblodtryk hos patienter med kardiovaskulære risikofaktorer og derfor med risiko for øget arteriel stivhed. Denne parameter skulle gøre det muligt nemt at identificere forsøgspersoner med en arteriel overensstemmelsesforstyrrelse via en simpel standard blodtryksmåling. Dette åbner op for mange muligheder i forhold til screening, herunder i stor skala og gentagen basis.

Med en simpel blodtryksmåling skulle SFATI-algoritmen således gøre det muligt at korrigere de uoverensstemmelser, der er observeret med den konventionelle oscillometriske metode under graviditeten, med to fordele:

• præcis, pålidelig blodtryksmåling, der sikrer ikke kun diagnosen præeklampsi, men også kvaliteten af ​​overvågningen, hvilket er en forudsætning for passende terapeutisk behandling;
• evaluering af karvæggene, ved at detektere mulig stivhed, hvilket indikerer arteriel skade. Formålet her er at karakterisere kurveprofilen opnået hos kvinder med præeklampsi, ved forskellige sværhedsgrader og også at evaluere denne profil hos kvinder med en historie med præeklampsi eller risiko for præeklampsi. De mulige specificiteter ville så gøre det muligt at integrere denne tilgang i den nuværende screeningsstrategi for at vurdere dens interesse i større skala.

Vi gør derfor følgende antagelser:

1. SFATI-metoden er mere pålidelig end den auskultatoriske standardmetode til nøjagtig måling af det brachiale systoliske blodtryk hos gravide kvinder, uanset deres blodtryksstatus;
2. hos kvinder med blodtryksforstyrrelser modificeres den oscillometriske kurve med tilstedeværelsen af ​​arterielle stivhedsmarkører, hvilket gør det muligt at karakterisere en bestemt oscillometrisk profil.
3. denne særlige profil optræder på et tidligt tidspunkt og skulle gøre det muligt at identificere kvinder med højere risiko for at udvikle præeklampsi.