Overensstemmelse mellom det systoliske fot-til-apex-intervallet og den auskultatoriske metoden for måling av brachialt systolisk trykk hos gravide kvinner med eller uten blodtrykksforstyrrelser og søk etter markører for arteriell stivhet ved preeklampsi. (SFATI GROPE)

Under graviditet er høyt blodtrykk fortsatt den viktigste årsaken til morbiditet og mortalitet på grunn av komplikasjoner og påvirker 5 til 10 % av svangerskapene. Hypertensjon under graviditet er basert på målinger tatt i en medisinsk setting og er definert av et systolisk blodtrykk ≥ 140 mmHg og/eller et diastolisk ≥ 90 mmHg. Regelmessig overvåking av blodtrykket anbefales derfor under graviditet.

Imidlertid ligger hovedproblemet i upåliteligheten til mange måleenheter. En av hypotesene som kan forklare denne upåliteligheten er at de er basert på analysen av den oscillometriske kurven. Sistnevnte er påvirket av oppførselen til arterieveggen og dens biomekaniske egenskaper. Under normal graviditet endres imidlertid arteriell etterlevelse, spesielt som følge av hypervolemi. Med hypertensjon og preeklampsi er disse endringene enda mer uttalte.

Gullstandarden for måling av blodtrykk forblir den auskultatoriske metoden basert på deteksjon av Korotkoffs lyder. Nå blir denne metoden brukt mindre og mindre til fordel for den oscillometriske metoden og økende bruk av automatiserte enheter. Imidlertid bruker disse automatene algoritmer som verken er avslørte eller utskiftbare, og til tross for at de er CE-merket, er flertallet av enhetene på markedet har ikke blitt validert av kliniske studier i samsvar med anbefalingene. Å validere dem hos gravide er enda mer problematisk, og det er generelt akseptert at de fleste spenningsmålesystemer kan være feil. For å forbedre nøyaktigheten og reproduserbarheten til den oscillometriske metoden, har vi utviklet en ny algoritme for å bestemme systolisk blodtrykk basert på den oscillometriske kurven, som involverer en tidsanalyse av den oscillometriske kurven, ikke dens konvolutt. Denne originale tilnærmingen har gjort det mulig å fremheve en økning i forsinkelsen mellom foten og toppen av den systoliske toppen av oscillogrammet (SFATI - Systolic Foot-to-Apex Time Interval), hvis maksimalverdi faller sammen med den første Korotkoff lyd, og dermed tillate reell måling av systolisk blodtrykk for første gang, ikke bare en beregning.

I tillegg presenterer denne parameteren en ny økning, observert i området for gjennomsnittlig blodtrykk hos pasienter med kardiovaskulære risikofaktorer og derfor med en risiko for økt arteriell stivhet. Denne parameteren skal gjøre det mulig å enkelt identifisere personer med en arteriell compliance-forstyrrelse via en enkel standard blodtrykksmåling. Dette åpner for mange muligheter når det gjelder screening, inkludert i stor skala og gjentatt basis.

Dermed, med en enkel blodtrykksmåling, bør SFATI-algoritmen gjøre det mulig å korrigere inkonsekvensene observert med den konvensjonelle oscillometriske metoden under graviditet, med to fordeler:

• presis, pålitelig blodtrykksmåling som sikrer ikke bare diagnosen preeklampsi, men også kvaliteten på overvåkingen, som er en forutsetning for hensiktsmessig terapeutisk behandling;
• evaluering av karveggene, ved å oppdage mulig stivhet, som indikerer arteriell skade. Målet her er å karakterisere kurveprofilen oppnådd hos kvinner med svangerskapsforgiftning, ved ulike alvorlighetsnivåer og også å evaluere denne profilen hos kvinner med en historie med svangerskapsforgiftning eller risiko for svangerskapsforgiftning. De mulige spesifisitetene vil da gjøre det mulig å integrere denne tilnærmingen i gjeldende screeningstrategi for å vurdere interessen i større skala.

Vi gjør derfor følgende forutsetninger:

1. SFATI-metoden er mer pålitelig enn standard auskultatorisk metode for nøyaktig måling av brachialt systolisk blodtrykk hos gravide kvinner, uansett blodtrykksstatus;
2. hos kvinner med blodtrykksforstyrrelser modifiseres den oscillometriske kurven med tilstedeværelsen av arterielle stivhetsmarkører, noe som gjør det mulig å karakterisere en bestemt oscillometrisk profil.
3. denne spesielle profilen vises på et tidlig stadium og skal gjøre det mulig å identifisere kvinner med høyere risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning.