心臓外科および眼科における革新的な非侵襲性神経保護技術の応用

心肺バイパス (CPB) による心臓手術後の術後認知機能障害 (POCD) およびせん妄 (発生率最大 42 %) は、患者の生活の質を損ない、死亡リスクを高める一般的な術後合併症です。 我々の以前の研究では、術後のPOCDが脳自己調節（CA）障害と手術中の一時的な頭蓋内圧（ICP）上昇に関連していることが確認されています。 CA の上限と下限は個別に異なります。 高齢者では、脳血管の弾性低下により CA がすでに部分的に損なわれています。 これらの各患者にとって個別に最適な平均動脈圧はいくらであるべきかは不明です。 CAの境界を個別化し、術後の神経合併症を防ぐためには、脳血管の状態を客観化することが理想的です。 脳血管および血管の状態の直接研究（CT 血管造影）は侵襲的で複雑なため、心臓手術前に日常的に行われることはありません。 しかし、脳血流と血管の状態は網膜血管によって評価でき、網膜血管は脳血管障害の直接的なバイオマーカーと考えられ、検眼鏡検査によって視覚化でき、血管造影を伴う光干渉断層撮影によって客観的に評価できます。

この生物医学研究では、CPB による心臓手術中に個々の患者 CA が非侵襲的な方法でモニタリングされます。 これらのデータにより、生理学的パラメータを通常の制限内に保ちながら、リアルタイムで調整することが可能になります。 これにより、CA障害のリスクが軽減され、そのような手術後の神経合併症の発生率が低下すると期待されています。

緑内障は、世界における不可逆的な失明の主な原因の 1 つです。 人口の高齢化に伴い、緑内障の有病率が年齢とともに増加するため、緑内障患者の数も増加します。 最近、緑内障視神経障害に対する ICP の影響が注目されています。 視神経領域の圧力差は、多孔質プレートを通過する神経節細胞の軸索の損傷に関連している可能性があると考えられています。 非侵襲性 ICP 測定は、緑内障の病態生理学を説明し、層内圧差を評価し、緑内障の治療と予防のための新しいガイドラインを模索するのに役立ちます。 網膜血流は、脳血流と同様に自動調節されており、自動調節は灌流圧の特定の制限内でのみ維持されます。 眼灌流圧の低下は網膜の自動調節を損ない、緑内障神経障害の発症または進行につながる可能性があります。 そして、脳と網膜のニューロンの活動は、血液循環に局所的な変化を引き起こします。 緑内障神経障害におけるこの神経血管相互作用の破壊は十分に研究されていません。最新の技術を臨床現場に導入することで、自己調節障害の定性的および定量的な評価と最適な治療法の選択が可能になります。