Aplicação de Tecnologia Neuroprotetora Não Invasiva Inovadora em Cirurgia Cardíaca e Oftalmologia

Disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) e delirium (incidência de até 42%) após cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) são complicações pós-operatórias comuns que prejudicam a qualidade de vida do paciente e aumentam o risco de morte. Nossos estudos anteriores confirmam que a DCPO pós-operatória está associada ao comprometimento da autorregulação cerebral (CA) e ao aumento momentâneo da pressão intracraniana (PIC) durante a cirurgia. Os limites superior e inferior do CA são individuais e variáveis. Nos idosos, a CA já está parcialmente prejudicada devido à diminuição da elasticidade vascular cerebral. Não se sabe qual deve ser a pressão arterial média ideal para cada um desses pacientes individualmente. Para individualizar os limites da AC e prevenir complicações neurológicas pós-operatórias, seria ideal objetivar a condição dos vasos sanguíneos cerebrais. Estudos diretos do estado cerebrovascular e vascular (angiografia por TC) são invasivos e complexos e, portanto, não são realizados rotineiramente antes da cirurgia cardíaca. No entanto, o fluxo sanguíneo cerebral e a condição vascular podem ser avaliados pelos vasos sanguíneos da retina, que podem ser considerados como um biomarcador direto de distúrbios cerebrovasculares e podem ser visualizados por oftalmoscopia e avaliados objetivamente por tomografia óptica coerente com angiografia.

Neste estudo biomédico, a PCR individual do paciente será monitorada de maneira não invasiva durante a cirurgia cardíaca com CEC. Esses dados permitiriam ajustes em tempo real dos parâmetros fisiológicos, mantendo-os dentro dos limites normais. Espera-se que isso reduza o risco de comprometimento da CA e reduza a incidência de complicações neurológicas após essa cirurgia.

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. À medida que a população envelhece, o número de pessoas com glaucoma aumenta à medida que a prevalência do glaucoma aumenta com a idade. Recentemente, a influência do ICP na neuropatia óptica do glaucoma foi destacada. Acredita-se que a diferença de pressão na área do nervo óptico possa estar relacionada a danos aos axônios das células ganglionares que passam pela placa porosa. A medição não invasiva da PIC é útil para explicar a fisiopatologia do glaucoma, avaliar os diferenciais de pressão translaminar e buscar novas diretrizes para o tratamento e prevenção do glaucoma. O fluxo sanguíneo retiniano, como o fluxo sanguíneo cerebral, é autorregulado, a autorregulação é mantida apenas dentro de certos limites de pressão de perfusão. A diminuição da pressão de perfusão ocular prejudica a autorregulação da retina e pode levar ao desenvolvimento ou progressão da neuropatia do glaucoma. E a atividade dos neurônios no cérebro e na retina causa alterações locais na circulação sanguínea. A interrupção dessa interação neurovascular durante a neuropatia do glaucoma não foi adequadamente estudada. A introdução de tecnologias modernas na prática clínica permite a avaliação qualitativa e quantitativa dos distúrbios autorregulatórios e a seleção do tratamento ideal.