Tillämpning av innovativ icke-invasiv neuroprotektiv teknik inom hjärtkirurgi och oftalmologi

Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) och delirium (incidens upp till 42 %) efter hjärtkirurgi med kardiopulmonell bypass (CPB) är vanliga postoperativa komplikationer som försämrar patientens livskvalitet och ökar risken för dödsfall. Våra tidigare studier bekräftar att postoperativ POCD är associerad med nedsatt cerebral autoreglering (CA) och momentant ökat intrakraniellt tryck (ICP) under operation. De övre och nedre gränserna för CA är individuella och varierande. Hos äldre är CA redan delvis nedsatt på grund av minskad cerebral vaskulär elasticitet. Vad som bör vara det optimala medelartärtrycket för var och en av dessa patienter individuellt är inte känt. För att individualisera gränserna för CA och förhindra postoperativa neurologiska komplikationer skulle det vara idealiskt att objektifiera tillståndet för cerebrala blodkärl. Direkta studier av cerebrovaskulär och vaskulär status (CT-angiografi) är invasiva och komplexa och utförs därför inte rutinmässigt före hjärtkirurgi. Cerebralt blodflöde och vaskulärt tillstånd kan dock bedömas av retinala blodkärl, vilket kan betraktas som en direkt biomarkör för cerebrovaskulära störningar och kan visualiseras genom oftalmoskopi och objektivt bedömas genom optisk koherent tomografi med angiografi.

I denna biomedicinska studie kommer enskild patient CA att övervakas på ett icke-invasivt sätt under hjärtkirurgi med CPB. Dessa data skulle möjliggöra realtidsjusteringar av fysiologiska parametrar samtidigt som de hålls inom normala gränser. Detta förväntas minska risken för CA-försämring och minska förekomsten av neurologiska komplikationer efter sådan operation.

Glaukom är en av de främsta orsakerna till irreversibel blindhet i världen. När befolkningen åldras ökar antalet personer med glaukom när förekomsten av glaukom ökar med åldern. Nyligen har påverkan av ICP på glaukom optisk neuropati belysts. Man tror att tryckskillnaden i synnervens område kan vara relaterad till skador på axonerna i gangliecellerna som passerar genom den porösa plattan. Noninvasiv ICP-mätning är användbar för att förklara patofysiologin för glaukom, bedöma translaminära tryckskillnader och söka nya riktlinjer för behandling och förebyggande av glaukom. Retinalt blodflöde, liksom cerebralt blodflöde, är autoreglerat, autoreglering upprätthålls endast inom vissa gränser för perfusionstrycket. Minskat okulärt perfusionstryck försämrar retinal autoreglering och kan leda till utveckling eller progression av glaukomneuropati. Och neuronernas aktivitet i hjärnan och näthinnan orsakar lokala förändringar i blodcirkulationen. Störning av denna neurovaskulära interaktion under glaukomneuropati har inte studerats tillräckligt. Införandet av modern teknologi i klinisk praxis möjliggör kvalitativ och kvantitativ bedömning av autoregulatoriska störningar och val av optimal behandling.