Применение инновационных неинвазивных нейропротекторных технологий в кардиохирургии и офтальмологии

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) и делирий (частота до 42 %) после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) являются частыми послеоперационными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациентов и повышающими риск летального исхода. Наши предыдущие исследования подтверждают, что послеоперационный ПОКД связан с нарушением церебральной ауторегуляции (ЦА) и кратковременным повышением внутричерепного давления (ВЧД) во время операции. Верхний и нижний пределы СА индивидуальны и изменчивы. У пожилых людей КА уже частично нарушена из-за снижения эластичности сосудов головного мозга. Каким должно быть оптимальное среднее артериальное давление для каждого из этих пациентов в отдельности, неизвестно. Для индивидуализации границ КА и профилактики послеоперационных неврологических осложнений идеальной была бы объективизация состояния сосудов головного мозга. Прямые исследования цереброваскулярного и сосудистого статуса (КТ-ангиография) являются инвазивными и сложными, поэтому их обычно не проводят перед операцией на сердце. Однако мозговой кровоток и состояние сосудов можно оценить по сосудам сетчатки, что можно рассматривать как прямой биомаркер цереброваскулярных нарушений, визуализировать при офтальмоскопии и объективно оценить при оптической когерентной томографии с ангиографией.

В этом биомедицинском исследовании КА отдельного пациента будет контролироваться неинвазивным способом во время операции на сердце с ИК. Эти данные позволят корректировать физиологические параметры в режиме реального времени, сохраняя их в пределах нормы. Ожидается, что это снизит риск ухудшения СА и уменьшит частоту неврологических осложнений после такой операции.

Глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты в мире. По мере старения населения число людей с глаукомой увеличивается, так как распространенность глаукомы увеличивается с возрастом. Недавно было подчеркнуто влияние ВЧД на нейропатию зрительного нерва при глаукоме. Считается, что перепад давления в области зрительного нерва может быть связан с повреждением аксонов ганглиозных клеток, проходящих через пористую пластинку. Неинвазивное измерение ВЧД полезно для объяснения патофизиологии глаукомы, оценки трансламинарных перепадов давления и поиска новых рекомендаций по лечению и профилактике глаукомы. Ретинальный кровоток, как и церебральный, является ауторегуляцией, ауторегуляция сохраняется только в определенных пределах перфузионного давления. Снижение глазного перфузионного давления нарушает ауторегуляцию сетчатки и может привести к развитию или прогрессированию глаукомной невропатии. А активность нейронов головного мозга и сетчатки вызывает локальные изменения кровообращения. Нарушение этого сосудисто-нервного взаимодействия при глаукомной нейропатии изучено недостаточно. Внедрение в клиническую практику современных технологий позволяет качественно и количественно оценить ауторегуляторные нарушения и подобрать оптимальную тактику лечения.