Aplicación de Tecnología Neuroprotectora No Invasiva Innovadora en Cirugía Cardíaca y Oftalmología

La disfunción cognitiva posoperatoria (POCD) y el delirio (incidencia de hasta el 42 %) después de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) son complicaciones posoperatorias comunes que deterioran la calidad de vida del paciente y aumentan el riesgo de muerte. Nuestros estudios previos confirman que la POCD posoperatoria se asocia con una alteración de la autorregulación cerebral (CA) y un aumento momentáneo de la presión intracraneal (PIC) durante la cirugía. Los límites superior e inferior de CA son individuales y variables. En los ancianos, la CA ya está parcialmente alterada debido a la disminución de la elasticidad vascular cerebral. No se conoce cuál debería ser la presión arterial media óptima para cada uno de estos pacientes individualmente. Para individualizar los límites de la AC y prevenir complicaciones neurológicas postoperatorias, sería ideal objetivar el estado de los vasos sanguíneos cerebrales. Los estudios directos del estado cerebrovascular y vascular (angiografía por TC) son invasivos y complejos y, por lo tanto, no se realizan de forma rutinaria antes de la cirugía cardíaca. Sin embargo, el flujo sanguíneo cerebral y el estado vascular pueden evaluarse mediante los vasos sanguíneos de la retina, lo que puede considerarse un biomarcador directo de los trastornos cerebrovasculares y puede visualizarse mediante oftalmoscopia y evaluarse objetivamente mediante tomografía óptica coherente con angiografía.

En este estudio biomédico, se controlará la CA de cada paciente de forma no invasiva durante la cirugía cardíaca con CEC. Estos datos permitirían ajustes en tiempo real a los parámetros fisiológicos manteniéndolos dentro de los límites normales. Se espera que esto reduzca el riesgo de deterioro de la CA y reduzca la incidencia de complicaciones neurológicas después de dicha cirugía.

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. A medida que la población envejece, el número de personas con glaucoma aumenta a medida que aumenta la prevalencia del glaucoma con la edad. Recientemente, se ha destacado la influencia de la PIC en la neuropatía óptica por glaucoma. Se cree que la diferencia de presión en el área del nervio óptico puede estar relacionada con el daño a los axones de las células ganglionares que pasan a través de la placa porosa. La medición no invasiva de la PIC es útil para explicar la fisiopatología del glaucoma, evaluar los diferenciales de presión translaminar y buscar nuevas pautas para el tratamiento y la prevención del glaucoma. El flujo sanguíneo retinal, como el flujo sanguíneo cerebral, está autorregulado, la autorregulación se mantiene solo dentro de ciertos límites de presión de perfusión. La disminución de la presión de perfusión ocular altera la autorregulación de la retina y puede provocar el desarrollo o la progresión de la neuropatía por glaucoma. Y la actividad de las neuronas en el cerebro y la retina provoca cambios locales en la circulación sanguínea. La interrupción de esta interacción neurovascular durante la neuropatía por glaucoma no se ha estudiado adecuadamente. La introducción de tecnologías modernas en la práctica clínica permite la evaluación cualitativa y cuantitativa de los trastornos de autorregulación y la selección del tratamiento óptimo.