Anvendelse af innovativ ikke-invasiv neurobeskyttende teknologi i hjertekirurgi og oftalmologi

Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) og delirium (hyppighed op til 42 %) efter hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) er almindelige postoperative komplikationer, der forringer patientens livskvalitet og øger risikoen for død. Vores tidligere undersøgelser bekræfter, at postoperativ POCD er forbundet med nedsat cerebral autoregulering (CA) og momentant øget intrakranielt tryk (ICP) under operationen. De øvre og nedre grænser for CA er individuelle og variable. Hos ældre er CA allerede delvist svækket på grund af nedsat cerebral vaskulær elasticitet. Hvad der bør være det optimale middelarterietryk for hver af disse patienter individuelt, vides ikke. For at individualisere grænserne for CA og forhindre postoperative neurologiske komplikationer, ville det være ideelt at objektivere tilstanden af ​​cerebrale blodkar. Direkte undersøgelser af cerebrovaskulær og vaskulær status (CT-angiografi) er invasive og komplekse og udføres derfor ikke rutinemæssigt før hjertekirurgi. Cerebral blodgennemstrømning og vaskulær tilstand kan dog vurderes af retinale blodkar, som kan betragtes som en direkte biomarkør for cerebrovaskulære lidelser og kan visualiseres ved oftalmoskopi og objektivt vurderes ved optisk kohærent tomografi med angiografi.

I denne biomedicinske undersøgelse vil den enkelte patient CA blive overvåget på en ikke-invasiv måde under hjertekirurgi med CPB. Disse data ville tillade justeringer i realtid af fysiologiske parametre, mens de holdes inden for normale grænser. Dette forventes at reducere risikoen for CA-svækkelse og reducere forekomsten af ​​neurologiske komplikationer efter en sådan operation.

Grøn stær er en af ​​de førende årsager til irreversibel blindhed i verden. Efterhånden som befolkningen ældes, stiger antallet af mennesker med glaukom i takt med, at forekomsten af ​​glaukom stiger med alderen. For nylig er indflydelsen af ​​ICP på glaukom optisk neuropati blevet fremhævet. Det menes, at trykforskellen i synsnerveområdet kan være relateret til beskadigelse af axonerne af gangliecellerne, der passerer gennem den porøse plade. Non-invasiv ICP-måling er nyttig til at forklare patofysiologien af ​​glaukom, vurdere translaminære trykforskelle og søge nye retningslinjer for behandling og forebyggelse af glaukom. Nethindens blodgennemstrømning, ligesom cerebral blodgennemstrømning, er autoreguleret, autoregulering opretholdes kun inden for visse grænser for perfusionstryk. Nedsat okulært perfusionstryk svækker retinal autoregulering og kan føre til udvikling eller progression af glaukom-neuropati. Og neuronernes aktivitet i hjernen og nethinden forårsager lokale ændringer i blodcirkulationen. Afbrydelse af denne neurovaskulære interaktion under glaukom-neuropati er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Introduktionen af ​​moderne teknologier i klinisk praksis muliggør kvalitativ og kvantitativ vurdering af autoregulatoriske lidelser og valg af optimal behandling.