Anvendelse av innovativ ikke-invasiv nevrobeskyttende teknologi i hjertekirurgi og oftalmologi

Postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) og delirium (forekomst opptil 42 %) etter hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) er vanlige postoperative komplikasjoner som svekker pasientens livskvalitet og øker risikoen for død. Våre tidligere studier bekrefter at postoperativ POCD er assosiert med svekket cerebral autoregulering (CA) og momentant økt intrakranielt trykk (ICP) under operasjonen. De øvre og nedre grensene for CA er individuelle og variable. Hos eldre er CA allerede delvis svekket på grunn av redusert cerebral vaskulær elastisitet. Hva som bør være det optimale gjennomsnittlige arterielle trykket for hver av disse pasientene individuelt er ikke kjent. For å individualisere grensene for CA og forhindre postoperative nevrologiske komplikasjoner, ville det være ideelt å objektivisere tilstanden til cerebrale blodårer. Direkte studier av cerebrovaskulær og vaskulær status (CT angiografi) er invasive og komplekse, og utføres derfor ikke rutinemessig før hjertekirurgi. Imidlertid kan cerebral blodstrøm og vaskulær tilstand vurderes av retinale blodårer, som kan betraktes som en direkte biomarkør for cerebrovaskulære lidelser og kan visualiseres ved oftalmoskopi og objektivt vurderes ved optisk koherent tomografi med angiografi.

I denne biomedisinske studien vil CA overvåkes på en ikke-invasiv måte under hjertekirurgi med CPB. Disse dataene vil tillate sanntidsjusteringer av fysiologiske parametere mens de holdes innenfor normale grenser. Dette forventes å redusere risikoen for svekkelse av CA og redusere forekomsten av nevrologiske komplikasjoner etter slik operasjon.

Glaukom er en av de viktigste årsakene til irreversibel blindhet i verden. Etter hvert som befolkningen blir eldre, øker antallet mennesker med glaukom ettersom forekomsten av glaukom øker med alderen. Nylig har påvirkningen av ICP på glaukom optisk nevropati blitt fremhevet. Det antas at trykkforskjellen i synsnerveområdet kan være relatert til skade på aksonene til ganglioncellene som passerer gjennom den porøse platen. Ikke-invasiv ICP-måling er nyttig for å forklare patofysiologien til glaukom, vurdere translaminære trykkforskjeller og søke nye retningslinjer for behandling og forebygging av glaukom. Retinal blodstrøm, som cerebral blodstrøm, er autoregulert, autoregulering opprettholdes kun innenfor visse grenser for perfusjonstrykk. Redusert okulært perfusjonstrykk svekker retinal autoregulering og kan føre til utvikling eller progresjon av glaukomnevropati. Og aktiviteten til nevroner i hjernen og netthinnen forårsaker lokale endringer i blodsirkulasjonen. Forstyrrelse av denne nevrovaskulære interaksjonen under glaukom-nevropati har ikke blitt tilstrekkelig studert. Innføringen av moderne teknologier i klinisk praksis muliggjør kvalitativ og kvantitativ vurdering av autoregulatoriske lidelser og valg av optimal behandling.