定期的な運動は多発性硬化症患者の身体能力を向上させ、ニューロトロフィンを促進する

はじめに 多発性硬化症 (MS) は、炎症、脱髄、軸索損傷および神経膠症を特徴とする慢性炎症性神経変性疾患であり、特に白質および灰白質 1 に影響を及ぼします。 これは、若年成人に神経障害を引き起こす中枢神経系（CNS）の最も一般的な障害です。 さまざまな程度の身体的および認知的障害が初期から見られ、特に病気の進行過程で見られます 2。

MS患者では、運動不足により筋肉への神経刺激が不十分となり、進行性の筋萎縮が起こる可能性があります6。 MS患者では、心肺機能と機能的パフォーマンスのマーカーである最大酸素消費量（VO2 max）が低下することが示されています7。 これらの状態はいずれも MS の症状や疲労の悪化につながる可能性があり、その結果悪循環が生じ、身体活動の低下や生活の質の低下を引き起こす可能性があります。

運動には、健康な人と不健康な人の脳における解剖学的および生理学的変化を含む、多数の神経生物学的効果があります 8. 運動は、血流、栄養送達、血管新生の発達、血管の再生などの脳血管構造に包括的な変化をもたらします 9。 これらの変化は神経新生を促進し、シナプス可塑性を高め、最終的には脳の健康と MS 関連の症状を改善する可能性があります 9。ニューロトロフィン (NT) は、ニューロンの生存と肥大、さらには神経新生とシナプス可塑性をもたらす成長因子です 10。 これらは、末梢神経系ニューロン、末梢組織、特にCNSを含む多くの細胞型によって合成されます11、12。 運動は、脳の可塑性をサポートおよび維持する分子や細胞カスケードを活性化し、神経新生を促進するため、神経変性プロセスや認知障害に効果がある可能性があると考えられています 13。

この研究では、研究者らは定期的な運動が有酸素能力と筋力値に及ぼす影響を調査し、運動がMS患者の認知障害、バランス障害、睡眠障害と疲労、生活の質の改善に寄与するかどうかを判断することを目的とした。 研究者らはまた、神経再生と再髄鞘形成における重要なバイオマーカーであるニューロトロフィン、神経成長因子（NGF）、およびニューロトロフィン-3（NT-3）の血漿レベルの運動後の変化も調査した。

材料と方法 研究デザイン 2017 年のマクドナルド基準に従って明確な MS と診断され、検査を受けずにイーゲ大学 MS および脱髄疾患ユニットで追跡調査された、年齢 18 ～ 55 歳の再発寛解型 MS (RRMS) 患者計 53 名を対象とした。過去 3 か月以内に MS 発作があり、EDSS スコアが 4 以下で、6 か月以内に対症療法または免疫調節治療を受けても変化がなかった患者は、この前向きランダム化対照研究に含まれていました。 手順と起こり得る副作用（運動関連の傷害やMS発作など）が各参加候補者に詳細に説明され、ボランティアは「インフォームド・コンセント・フォーム」に署名しました。 「エーゲ大学臨床研究倫理委員会」は研究計画書を承認した（日付：2019年4月3日、法令番号：19-4T/43）。

研究に参加し、運動グループへの参加を希望した患者は、無作為に有酸素運動グループと筋力運動グループに割り当てられた。 運動をしたくない患者は対照群に含まれた。 有酸素運動グループの患者 4 人、筋力トレーニンググループの患者 6 人は、膝痛 (1 人)、運動セッションに定期的に参加していない (8 人)、コントロール測定に参加していない (1 人) などの理由により、研究を完了できませんでした。

運動手順:

運動グループの患者は、スポーツ科学部教員の指導のもと、オーダーメイドの運動プログラムを実施した。 運動室の温度を20℃に保つよう配慮した。 対照患者は、いかなる運動または身体活動プログラムにも参加しなかった。

最初の 1 か月間、有酸素グループの患者は、カルボーネンの公式に従ってエアロバイクのペダル抵抗を調整し、最大 VO2 の 60% に相当する心拍数で運動を開始しました。 続いて、2 か月目は最大 VO2 の 70%、3 か月目は最大 VO2 の 80% に相当する心拍数で、週 3 日、30 分間エクササイズ サイクリングを行いました (図 1) 14。

筋力トレーニンググループに含まれる患者は、10の大きな筋肉グループ（レッグプレス、チェストプレス、レッグカール、ラテラルプルダウン、レッグエクステンション、ダンベルラテラルレイズ、カーフプレス、アップライトロー、シットアップ、四肢反対側の腕上げ）を含むウエイトトレーニングエクササイズを実施しました。レッグレイズ）、週3日。最初の月に12〜15回の繰り返しを1セット、2か月目に12〜15回の繰り返しを2セット、3か月目に12〜15回の繰り返しを3セット含みます。 参加者の作業重量は、持ち上げることができる最大重量の 60% に設定されました。