Регулярные физические упражнения улучшают физическую работоспособность и способствуют выработке нейротрофинов у пациентов с рассеянным склерозом

ВВЕДЕНИЕ Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое воспалительное и нейродегенеративное заболевание, характеризующееся воспалением, демиелинизацией, повреждением аксонов и глиозом, особенно с поражением белого вещества, а также серого вещества 1. Это наиболее распространенное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), вызывающее неврологическую инвалидность у молодых людей. Различная степень физических и когнитивных нарушений наблюдается начиная с раннего периода и особенно при прогрессирующем течении заболевания 2.

Отсутствие физической активности может привести к прогрессирующей мышечной атрофии у пациентов с рассеянным склерозом из-за недостаточной нервной стимуляции мышц. Было показано, что у пациентов с рассеянным склерозом максимальное потребление кислорода (VO2 max), которое является маркером кардиореспираторной и функциональной работоспособности, снижается 7. Все эти состояния могут привести к ухудшению симптомов рассеянного склероза и усталости, что может привести к порочному кругу и вызвать снижение физической активности и ухудшение качества жизни.

Упражнения имеют многочисленные нейробиологические эффекты, включая анатомические и физиологические изменения в мозге здоровых и нездоровых людей 8. Упражнения вызывают комплексные изменения в цереброваскулярных структурах, таких как кровоток, доставка питательных веществ, развитие ангиогенеза и регенерация кровеносных сосудов 9. Эти изменения облегчают нейрогенез, повышают синаптическую пластичность и, в конечном итоге, могут улучшать здоровье мозга и симптомы, связанные с рассеянным склерозом 9. Нейротрофины (NT) являются факторами роста, которые обеспечивают выживание и гипертрофию нейронов, а также нейрогенез и синаптическую пластичность 10. Они синтезируются рядом типов клеток, включая нейроны периферической нервной системы, периферические ткани и особенно в ЦНС 11,12. Считается, что упражнения активируют молекулы и клеточные каскады, которые поддерживают и поддерживают пластичность мозга, облегчают нейрогенез и, таким образом, могут быть эффективны при нейродегенеративных процессах и когнитивных расстройствах.

В этом исследовании исследователи стремились изучить влияние регулярных упражнений на показатели аэробной способности и силы, а также определить, способствуют ли упражнения улучшению когнитивных функций, нарушений равновесия и сна, усталости и качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом. Исследователи также исследовали посттренировочные изменения уровней нейротрофинов в плазме, фактора роста нервов (NGF) и нейротрофина-3 (NT-3), которые являются важными биомаркерами регенерации нейронов и повторной миелинизации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Дизайн исследования В общей сложности 53 пациента с рецидивирующе-ремиттирующей формой РС (РРРС) в возрасте от 18 до 55 лет с определенным диагнозом РС в соответствии с критериями Макдональда 2017 г., которые наблюдались в отделении РС и демиелинизирующих заболеваний Эгейского университета без В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены приступы рассеянного склероза за последние 3 месяца с оценкой по шкале EDSS ≤ 4, которые не изменились при симптоматическом или иммуномодулирующем лечении в течение 6 месяцев. Процедуры и возможные побочные эффекты (такие как связанные с физическими упражнениями травмы и приступ рассеянного склероза) были подробно объяснены каждому кандидату-участнику, и добровольцы подписали «Форму информированного согласия». «Комитет по этике клинических исследований Эгейского университета» утвердил протокол исследования (дата: 03 апреля 2019 г., постановление №: 19-4T/43).

Пациенты, участвовавшие в исследовании и пожелавшие быть включенными в группу упражнений, были случайным образом распределены в группы аэробных и силовых упражнений. В контрольную группу вошли пациенты, не желавшие заниматься физическими упражнениями. Четыре пациента в аэробной группе и 6 пациентов в силовой группе не смогли завершить исследование из-за таких причин, как боль в колене (1), непосещение регулярных тренировок (8) и отсутствие контрольных измерений (1).

Процедуры упражнений:

Пациенты в группах упражнений выполняли индивидуальные программы упражнений под наблюдением преподавателя факультета спортивных наук. Было обращено внимание на поддержание температуры в тренажерном зале на уровне 20°С. Пациенты контрольной группы не участвовали ни в каких упражнениях или программах физической активности.

В первый месяц пациенты аэробной группы начали тренироваться с частотой сердечных сокращений, соответствующей 60% от максимального VO2, регулируя сопротивление педали велотренажера в соответствии с формулой Карвонена. За этим последовала езда на велосипеде с частотой сердечных сокращений, соответствующей 70% максимального VO2 на втором месяце и 80% максимального VO2 на третьем месяце, в течение 30 минут 3 дня в неделю (рис. 1) 14.

Пациенты, включенные в группу силовых упражнений, выполняли упражнения с отягощениями, задействующие 10 крупных групп мышц (жим ногами, жим от груди, сгибание ног, боковая тяга вниз, разгибание ног, боковой подъем гантели, жим икроножными мышцами, прямая тяга, приседание, четвероногие руки напротив). подъем ног) 3 дня в неделю; в том числе 1 подход по 12-15 повторений в первый месяц, 2 подхода по 12-15 повторений во второй месяц и 3 подхода по 12-15 повторений в третий месяц. Рабочий вес участников был установлен на уровне 60% от максимального веса, который они могли поднять.