Regelmæssig motion forbedrer den fysiske kapacitet og fremmer neurotrofiner hos patienter med multipel sklerose

INTRODUKTION Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk og neurodegenerativ lidelse karakteriseret ved inflammation, demyelinisering, axonal skade og gliose, som især påvirker hvid substans, og også grå substans 1. Det er den mest almindelige lidelse i centralnervesystemet (CNS), der forårsager neurologisk funktionsnedsættelse hos unge voksne. Forskellige grader af fysiske og kognitive svækkelser ses startende i den tidlige periode, og især i det fremadskridende sygdomsforløb 2.

Fysisk inaktivitet kan føre til progressiv muskelatrofi hos MS-patienter på grund af utilstrækkelig neural stimulering af musklerne 6. Hos MS-patienter har det maksimale iltforbrug (VO2 max), som er en markør for kardiorespiratorisk kondition og funktionel ydeevne, vist sig at falde 7. Alle disse tilstande kan føre til forværring af MS-symptomer og træthed, hvilket kan resultere i en ond cirkel og forårsage nedsat fysisk aktivitet og en forringelse af livskvaliteten.

Motion har adskillige neurobiologiske effekter, herunder anatomiske og fysiologiske ændringer i hjernen hos raske og usunde personer 8. Motion giver omfattende ændringer i cerebrovaskulære strukturer såsom blodgennemstrømning, tilførsel af næringsstoffer, udvikling af angiogenese og regenerering af blodkar 9. Disse ændringer letter neurogenese, øger den synaptiske plasticitet og kan i sidste ende forbedre hjernens sundhed og MS-relaterede symptomer 9. Neurotrofiner (NT) er vækstfaktorer, der giver neuronernes overlevelse og hypertrofi, såvel som neurogenese og synaptisk plasticitet 10. De syntetiseres af en række celletyper, herunder perifere nervesystemneuroner, perifere væv og især i CNS 11,12. Det menes, at træning aktiverer molekyler og cellulære kaskader, der understøtter og opretholder hjernens plasticitet, letter neurogenese og dermed kan være effektiv i neurodegenerative processer og kognitive lidelser 13.

I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at undersøge effekten af ​​regelmæssig træning på aerob kapacitet og styrkeværdier, og at afgøre, om træning bidrager til forbedring af kognitive, balance- og søvnforstyrrelser og træthed samt livskvalitet hos MS-patienter. Efterforskerne undersøgte også ændringer i plasmaniveauerne af neurotrofiner, nervevækstfaktor (NGF) og neurotrophin-3 (NT-3) efter træning, som er vigtige biomarkører i neural regenerering og re-myelinisering.

MATERIALE OG METODER Studiedesign I alt 53 patienter med recidiverende remitterende form MS (RRMS) i alderen 18-55 år, diagnosticeret med decideret MS i henhold til 2017 McDonald-kriterier og fulgt op i Ege University MS og Demyeliniserende Sygdomsenhed, uden en MS-angreb i de sidste 3 måneder, havde en EDSS-score ≤ 4, der ikke ændrede sig med symptomatiske eller immunmodulerende behandlinger inden for 6 måneder, blev inkluderet i denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse. Procedurerne og mulige bivirkninger (såsom træningsrelaterede skader og at have et MS-anfald) blev forklaret i detaljer for hver deltagerkandidat, og "Informed Consent Form" blev underskrevet af de frivillige. "Ege University Clinical Research Ethics Committee" godkendte undersøgelsesprotokollen (dato: 03. april 2019, dekret nr: 19-4T/43).

De patienter, der deltog i undersøgelsen og ønskede at blive inkluderet i træningsgruppen, blev tilfældigt fordelt til grupperne for aerob træning og styrketræning. De patienter, der ikke ønskede at træne, blev inkluderet i kontrolgruppen. Fire patienter i den aerobe gruppe og 6 patienter i styrkegruppen kunne ikke gennemføre undersøgelsen på grund af årsager som knæsmerter (1), ikke at deltage i træningspas regelmæssigt (8) og ikke deltage i kontrolmålinger (1).

Træningsprocedurer:

Patienterne i motionsgrupperne gennemførte skræddersyede træningsprogrammer, under vejledning af et fakultetsmedlem fra Det Idrætsvidenskabelige Fakultet. Der blev lagt vægt på at holde temperaturen i træningslokalet på 20°C. Kontrolpatienterne deltog ikke i noget trænings- eller fysisk aktivitetsprogram.

I den første måned begyndte patienterne i den aerobe gruppe at træne med en puls svarende til 60 % af den maksimale VO2, ved at justere pedalmodstanden på motionscyklen i overensstemmelse med Karvonens formel. Dette blev efterfulgt af træningscykling med en puls svarende til 70 % af maksimal VO2 i den anden måned og 80 % af maksimal VO2 i tredje måned i 30 minutter, 3 dage om ugen (Figur 1) 14.

Patienterne inkluderet i styrketræningsgruppen udførte vægttræningsøvelser, der involverede 10 store muskelgrupper (benpres, brystpres, leg curl, lateral pull down, leg extension, dumbbell lateral raise, lægpres, opretstående række, sidde op, firbenet arm modsat benløft), 3 dage om ugen; inklusive 1 sæt af 12-15 gentagelser i den første måned, 2 sæt af 12-15 gentagelser i den anden måned og 3 sæt af 12-15 gentagelser i den tredje måned. Deltagernes arbejdsvægte blev sat til 60 % af den maksimale vægt, de kunne løfte.