Regelmatige lichaamsbeweging verbetert de fysieke capaciteit en bevordert neurotrofines bij patiënten met multiple sclerose

INLEIDING Multiple sclerose (MS) is een chronische inflammatoire en neurodegeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking, demyelinisatie, axonale schade en gliose, waarbij met name de witte stof en ook de grijze stof worden aangetast. Het is de meest voorkomende aandoening van het centrale zenuwstelsel (CZS) die neurologische invaliditeit veroorzaakt bij jonge volwassenen. Verschillende gradaties van lichamelijke en cognitieve stoornissen worden gezien vanaf de vroege periode, en met name in het progressieve verloop van de ziekte 2.

Lichamelijke inactiviteit kan leiden tot progressieve spieratrofie bij MS-patiënten als gevolg van onvoldoende neurale stimulatie van de spieren. Bij MS-patiënten is aangetoond dat het maximale zuurstofverbruik (VO2 max), een maatstaf voor cardiorespiratoire fitheid en functionele prestaties, afneemt 7. Al deze aandoeningen kunnen leiden tot verergering van MS-symptomen en vermoeidheid, wat kan resulteren in een vicieuze cirkel en kan leiden tot verminderde fysieke activiteit en een verslechtering van de kwaliteit van leven.

Lichaamsbeweging heeft tal van neurobiologische effecten, waaronder anatomische en fysiologische veranderingen in de hersenen van gezonde en ongezonde personen 8. Lichaamsbeweging zorgt voor uitgebreide veranderingen in cerebrovasculaire structuren zoals de bloedstroom, de afgifte van voedingsstoffen, de ontwikkeling van angiogenese en regeneratie van bloedvaten 9. Deze veranderingen vergemakkelijken neurogenese, verhogen synaptische plasticiteit en kunnen uiteindelijk de gezondheid van de hersenen en MS-gerelateerde symptomen verbeteren 9. Neurotrofines (NT) zijn groeifactoren die zorgen voor de overleving en hypertrofie van neuronen, evenals neurogenese en synaptische plasticiteit 10. Ze worden gesynthetiseerd door een aantal celtypen, waaronder neuronen van het perifere zenuwstelsel, perifere weefsels en in het bijzonder in het CZS 11,12. Er wordt aangenomen dat lichaamsbeweging moleculen en cellulaire cascades activeert die de plasticiteit van de hersenen ondersteunen en behouden, neurogenese faciliteert en dus effectief kan zijn bij neurodegeneratieve processen en cognitieve stoornissen 13.

In deze studie wilden de onderzoekers het effect van regelmatige lichaamsbeweging op de aerobe capaciteit en krachtwaarden onderzoeken en bepalen of lichaamsbeweging bijdraagt ​​aan de verbetering van cognitieve, evenwichts- en slaapstoornissen en vermoeidheid, en kwaliteit van leven bij MS-patiënten. De onderzoekers onderzochten ook veranderingen na het sporten in de plasmaspiegels van neurotrofines, zenuwgroeifactor (NGF) en neurotrofine-3 (NT-3), die belangrijke biomarkers zijn bij neurale regeneratie en re-myelinisatie.

MATERIAAL EN METHODEN Onderzoeksopzet Een totaal van 53 patiënten met relapsing remitting vorm MS (RRMS) in de leeftijd van 18-55 jaar, gediagnosticeerd met definitieve MS volgens de McDonald-criteria van 2017, en opgevolgd in Ege University MS and Demyelinating Diseases Unit, zonder een MS-aanval in de afgelopen 3 maanden, een EDSS-score ≤ 4 hadden die niet veranderde met symptomatische of immunomodulerende behandelingen binnen 6 maanden, werden opgenomen in deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. De procedures en mogelijke bijwerkingen (zoals trainingsgerelateerde verwondingen en het hebben van een MS-aanval) werden in detail uitgelegd aan elke deelnemende kandidaat, en het "Informed Consent Form" werd ondertekend door de vrijwilligers. "Ege University Clinical Research Ethics Committee" keurde het studieprotocol goed (datum: 3 april 2019, decreet nr: 19-4T/43).

De patiënten die aan het onderzoek deelnamen en in de oefengroep wilden worden opgenomen, werden willekeurig toegewezen aan de aerobics- en krachttrainingsgroepen. De patiënten die niet wilden sporten werden opgenomen in de controlegroep. Vier patiënten in de aërobe groep en 6 patiënten in de krachtgroep konden het onderzoek niet voltooien vanwege redenen als kniepijn (1), het niet regelmatig bijwonen van oefensessies (8) en het niet bijwonen van controlemetingen (1).

Oefeningsprocedures:

De patiënten in de beweeggroepen voerden beweegprogramma's op maat uit, onder begeleiding van een faculteitslid van de faculteit Sportwetenschappen. Er werd op gelet om de temperatuur van de oefenruimte op 20°C te houden. De controlepatiënten namen niet deel aan een programma voor lichaamsbeweging of lichamelijke activiteit.

In de eerste maand begonnen de patiënten in de aerobe groep te trainen met een hartslag die overeenkomt met 60% van de maximale VO2, door de trapweerstand van de hometrainer aan te passen, in overeenstemming met de formule van Karvonen. Dit werd gevolgd door lichaamsbeweging met een hartslag die overeenkomt met 70% van de maximale VO2 in de tweede maand en 80% van de maximale VO2 in de derde maand, gedurende 30 minuten, 3 dagen per week (Figuur 1) 14.

De patiënten die deel uitmaakten van de krachttrainingsgroep voerden gewichtsoefeningen uit waarbij 10 grote spiergroepen betrokken waren (leg press, chest press, leg curl, lateral pull down, leg extension, dumbbell lateral raise, calf press, rechtop rij, rechtop zitten, viervoetige arm tegenover elkaar). leg raise), 3 dagen per week; inclusief 1 set van 12-15 herhalingen in de eerste maand, 2 sets van 12-15 herhalingen in de tweede maand en 3 sets van 12-15 herhalingen in de derde maand. Het werkgewicht van de deelnemers werd vastgesteld op 60% van het maximale gewicht dat ze konden tillen.