Regelmäßige Bewegung verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit und fördert Neurotrophine bei Patienten mit Multipler Sklerose

EINLEITUNG Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche und neurodegenerative Erkrankung, die durch Entzündung, Demyelinisierung, axonale Schädigung und Gliose gekennzeichnet ist und insbesondere die weiße Substanz sowie die graue Substanz betrifft 1. Es handelt sich um die häufigste Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), die bei jungen Erwachsenen zu neurologischen Behinderungen führt. Körperliche und kognitive Beeinträchtigungen unterschiedlichen Ausmaßes treten bereits in der Frühphase und insbesondere im fortschreitenden Krankheitsverlauf auf 2.

Körperliche Inaktivität kann bei MS-Patienten aufgrund unzureichender neuronaler Stimulation der Muskeln zu fortschreitender Muskelatrophie führen 6. Es wurde gezeigt, dass bei MS-Patienten der maximale Sauerstoffverbrauch (VO2 max), der ein Indikator für die kardiorespiratorische Fitness und die funktionelle Leistungsfähigkeit ist, abnimmt 7. Alle diese Erkrankungen können zu einer Verschlechterung der MS-Symptome und Müdigkeit führen, was zu einem Teufelskreis führen und zu einer verminderten körperlichen Aktivität und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führen kann.

Sport hat zahlreiche neurobiologische Auswirkungen, darunter anatomische und physiologische Veränderungen im Gehirn gesunder und kranker Personen 8. Sport führt zu umfassenden Veränderungen der zerebrovaskulären Strukturen wie Blutfluss, Nährstoffversorgung, Entwicklung der Angiogenese und Regeneration von Blutgefäßen 9. Diese Veränderungen erleichtern die Neurogenese, erhöhen die synaptische Plastizität und können letztendlich die Gehirngesundheit und MS-bedingte Symptome verbessern 9. Neurotrophine (NT) sind Wachstumsfaktoren, die für das Überleben und die Hypertrophie von Neuronen sowie für Neurogenese und synaptische Plastizität sorgen 10. Sie werden von einer Reihe von Zelltypen synthetisiert, darunter Neuronen des peripheren Nervensystems, peripheren Geweben und insbesondere im ZNS 11,12. Es wird angenommen, dass Bewegung Moleküle und Zellkaskaden aktiviert, die die Plastizität des Gehirns unterstützen und aufrechterhalten, die Neurogenese erleichtert und somit bei neurodegenerativen Prozessen und kognitiven Störungen wirksam sein kann 13.

In dieser Studie wollten die Forscher die Auswirkungen regelmäßiger körperlicher Betätigung auf die aerobe Kapazität und die Kraftwerte untersuchen und feststellen, ob körperliche Betätigung zur Verbesserung von kognitiven Störungen, Gleichgewichts- und Schlafstörungen sowie Müdigkeit und Lebensqualität bei MS-Patienten beiträgt. Die Forscher untersuchten auch Veränderungen der Plasmaspiegel von Neurotrophinen, Nervenwachstumsfaktor (NGF) und Neurotrophin-3 (NT-3) nach dem Training, die wichtige Biomarker für die neurale Regeneration und erneute Myelinisierung sind.

MATERIAL UND METHODEN Studiendesign Insgesamt 53 Patienten mit schubförmig remittierender Form MS (RRMS) im Alter zwischen 18 und 55 Jahren, bei denen gemäß den McDonald-Kriterien von 2017 eine eindeutige MS diagnostiziert wurde und die in der Abteilung für MS und demyelinisierende Krankheiten der Ege-Universität ohne Diagnose weiterverfolgt wurden In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurden Patienten mit MS-Anfällen in den letzten 3 Monaten mit einem EDSS-Score ≤ 4, die sich durch symptomatische oder immunmodulatorische Behandlungen innerhalb von 6 Monaten nicht veränderten, eingeschlossen. Die Verfahren und möglichen Nebenwirkungen (z. B. übungsbedingte Verletzungen und ein MS-Anfall) wurden jedem Teilnehmerkandidaten ausführlich erklärt und die „Einverständniserklärung“ wurde von den Freiwilligen unterzeichnet. „Ethikkommission für klinische Forschung der Ege-Universität“ genehmigte das Studienprotokoll (Datum: 3. April 2019, Dekret Nr.: 19-4T/43).

Die Patienten, die an der Studie teilnahmen und in die Übungsgruppe aufgenommen werden wollten, wurden nach dem Zufallsprinzip den Aerobic- und Kraftübungsgruppen zugeteilt. Die Patienten, die keinen Sport treiben wollten, wurden in die Kontrollgruppe aufgenommen. Vier Patienten in der Aerobic-Gruppe und 6 Patienten in der Kraftgruppe konnten die Studie aus Gründen wie Knieschmerzen (1), nicht regelmäßiger Teilnahme an Trainingseinheiten (8) und fehlender Teilnahme an Kontrollmessungen (1) nicht abschließen.

Übungsverfahren:

Die Patienten der Übungsgruppen führten unter der Aufsicht eines Fakultätsmitglieds der Fakultät für Sportwissenschaften maßgeschneiderte Übungsprogramme durch. Es wurde darauf geachtet, die Temperatur im Übungsraum auf 20°C zu halten. Die Kontrollpatienten nahmen an keinem Trainings- oder Aktivitätsprogramm teil.

Im ersten Monat begannen die Patienten der Aerobic-Gruppe mit einer Herzfrequenz zu trainieren, die 60 % der maximalen VO2 entsprach, indem sie den Pedalwiderstand des Heimtrainers entsprechend der Karvonen-Formel anpassten. Darauf folgte 30-minütiges Radfahren mit einer Herzfrequenz, die im zweiten Monat 70 % der maximalen VO2 und im dritten Monat 80 % der maximalen VO2 entsprach (Abbildung 1) 14.

Die in die Kraftübungsgruppe einbezogenen Patienten führten Krafttrainingsübungen durch, an denen 10 große Muskelgruppen beteiligt waren (Beinpresse, Brustpresse, Beinbeuger, seitliches Herunterziehen, Beinstrecken, Hantel-Seitheben, Wadendrücken, aufrechtes Rudern, Sitzen, Vierfüßlerarm gegenüber). Beinheben), 3 Tage pro Woche; einschließlich 1 Satz mit 12–15 Wiederholungen im ersten Monat, 2 Sätze mit 12–15 Wiederholungen im zweiten Monat und 3 Sätze mit 12–15 Wiederholungen im dritten Monat. Das Arbeitsgewicht der Teilnehmer wurde auf 60 % des Maximalgewichts festgelegt, das sie heben konnten.