L'exercice régulier améliore la capacité physique et favorise les neurotrophines chez les patients atteints de sclérose en plaques

INTRODUCTION La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et neurodégénérative chronique caractérisée par une inflammation, une démyélinisation, des lésions axonales et une gliose, affectant particulièrement la substance blanche, mais aussi la substance grise 1. Il s'agit du trouble le plus courant du système nerveux central (SNC) qui cause un handicap neurologique chez les jeunes adultes. Divers degrés de déficiences physiques et cognitives sont observés à partir de la période précoce, et en particulier au cours de l'évolution progressive de la maladie 2.

L'inactivité physique peut entraîner une atrophie musculaire progressive chez les patients atteints de SEP en raison d'une stimulation neurale insuffisante des muscles 6. Chez les patients atteints de SEP, il a été démontré que la consommation maximale d'oxygène (VO2 max), qui est un marqueur de la condition cardiorespiratoire et des performances fonctionnelles, diminue 7. Toutes ces conditions peuvent entraîner une aggravation des symptômes de la SEP et de la fatigue, ce qui peut entraîner un cercle vicieux et entraîner une activité physique réduite et une altération de la qualité de vie.

L'exercice a de nombreux effets neurobiologiques, y compris des changements anatomiques et physiologiques dans le cerveau des individus en bonne santé et en mauvaise santé 8. L'exercice entraîne des modifications complètes des structures cérébrovasculaires telles que le flux sanguin, l'apport de nutriments, le développement de l'angiogenèse et la régénération des vaisseaux sanguins 9. Ces altérations facilitent la neurogenèse, augmentent la plasticité synaptique et, en fin de compte, peuvent améliorer la santé du cerveau et les symptômes liés à la SEP 9. Les neurotrophines (NT) sont des facteurs de croissance qui assurent la survie et l'hypertrophie des neurones, ainsi que la neurogenèse et la plasticité synaptique 10. Ils sont synthétisés par un certain nombre de types de cellules, y compris les neurones du système nerveux périphérique, les tissus périphériques, et en particulier dans le SNC 11,12. On pense que l'exercice active les molécules et les cascades cellulaires qui soutiennent et maintiennent la plasticité cérébrale, facilite la neurogenèse et peut donc être efficace dans les processus neurodégénératifs et les troubles cognitifs 13.

Dans cette étude, les chercheurs visaient à étudier l'effet de l'exercice régulier sur la capacité aérobie et les valeurs de force, et à déterminer si l'exercice contribue à l'amélioration des troubles cognitifs, de l'équilibre et du sommeil, de la fatigue et de la qualité de vie des patients atteints de SEP. Les chercheurs ont également étudié les changements post-exercice dans les taux plasmatiques de neurotrophines, de facteur de croissance nerveuse (NGF) et de neurotrophine-3 (NT-3), qui sont des biomarqueurs importants dans la régénération neurale et la remyélinisation.

MATÉRIEL ET MÉTHODES Conception de l'étude Un total de 53 patients atteints de SEP récurrente-rémittente (SEP-RR) âgés de 18 à 55 ans, diagnostiqués avec une SEP définie selon les critères de McDonald 2017, et suivis à l'unité de SEP et de maladies démyélinisantes de l'Université d'Ege, sans Une crise de SEP au cours des 3 derniers mois, un score EDSS ≤ 4 qui n'a pas changé avec les traitements symptomatiques ou immunomodulateurs dans les 6 mois ont été inclus dans cette étude prospective randomisée contrôlée. Les procédures et les effets secondaires possibles (tels que des blessures liées à l'exercice et une crise de SEP) ont été expliqués en détail à chaque candidat participant, et le "formulaire de consentement éclairé" a été signé par les volontaires. "Ege University Clinical Research Ethics Committee" a approuvé le protocole d'étude (date : 03 avril 2019, décret n° 19-4T/43).

Les patients qui ont participé à l'étude et souhaitaient être inclus dans le groupe d'exercices ont été répartis au hasard dans les groupes d'exercices aérobiques et d'exercices de force. Les patients qui ne voulaient pas faire d'exercice ont été inclus dans le groupe témoin. Quatre patients du groupe aérobie et 6 patients du groupe de force n'ont pas pu terminer l'étude pour des raisons telles que des douleurs au genou (1), ne pas assister régulièrement à des séances d'exercice (8) et ne pas assister à des mesures de contrôle (1).

Procédures d'exercice :

Les patients des groupes d'exercices ont réalisé des programmes d'exercices sur mesure, sous la supervision d'un membre du corps professoral de la Faculté des sciences du sport. Il a été fait attention à maintenir la température de la salle d'exercice à 20°C. Les patients témoins n'ont participé à aucun programme d'exercice ou d'activité physique.

Au cours du premier mois, les patients du groupe aérobie ont commencé à s'entraîner à une fréquence cardiaque correspondant à 60 % de la VO2 maximale, en ajustant la résistance de la pédale du vélo d'appartement, conformément à la formule de Karvonen. Cela a été suivi par un exercice de cyclisme à une fréquence cardiaque correspondant à 70 % de la VO2 maximale au cours du deuxième mois et à 80 % de la VO2 maximale au cours du troisième mois, pendant 30 minutes, 3 jours par semaine (Figure 1) 14.

Les patients inclus dans le groupe d'exercices de force ont effectué des exercices de musculation impliquant 10 grands groupes musculaires (presse pour les jambes, presse pour la poitrine, flexion des jambes, traction latérale vers le bas, extension des jambes, élévation latérale des haltères, presse pour les mollets, rangée verticale, assis, bras quadrupède opposé lever de jambe), 3 jours par semaine ; dont 1 série de 12-15 répétitions le premier mois, 2 séries de 12-15 répétitions le deuxième mois et 3 séries de 12-15 répétitions le troisième mois. Le poids de travail des participants a été fixé à 60 % du poids maximum qu'ils pouvaient soulever.