腹腔鏡下肝手術における ICG と 4K オーバーレイのリアルタイム腫瘍検出に対する実現可能性と影響 (LiverLight)

可能な限り最大の肝実質を残存させ、腫瘍のない切除断端を達成することは、肝臓手術における主要な課題である。 したがって、短期および長期の手術結果を改善するには、周術期の腫瘍の検出、肝臓部分および近隣の構造の解剖学的マッピングが不可欠です。 過去数十年にわたり、この目的のためにいくつかのリアルタイム手法が導入されてきました。 これらの方法は主に、胆道に排泄される追跡可能な染料の利用に基づいています。 低侵襲手術とビデオ技術の進歩により、インドシアニン グリーンはこのように最も使用される色素になりました。 インドシアニン グリーンを使用すると、従来の術中方法では識別できなかった小さな肝臓腫瘍を検出できることが実証されました。 文献に基づくと、インドシアニン グリーンを使用した腫瘍検出の感度は 98% ～ 100% であると報告されていますが、従来の方法では感度 90% に達することができませんでした。 肝切除後の胆汁漏出、および血管再構築の可能性による流入または流出分布は、特に複雑な肝臓手術後に発生する可能性のある最も一般的な合併症の一部です。 インドシアニン グリーンの上記の利点に加えて、何人かの研究者は、術中の胆汁漏出や流入または流出の分布を特定するためのインドシアニン グリーンの実現可能性も示しました。 それにもかかわらず、腹腔鏡補助肝手術は技術的に困難であり、その主な理由は、器具の動きの程度が制限されていること、カメラの不安定性、および奥行き知覚の喪失である。 特に、奥行き知覚の喪失と不正確な物体位置特定は、術中の合併症や長い学習曲線につながる可能性があります。 ビデオ技術の進歩、つまり 4K 超高解像度イメージングは​​、周術期の合併症を軽減し、腹腔鏡下肝臓手術の学習曲線を短縮するために開発されました。 これは、4K腹腔鏡肝臓手術中のインドシアニングリーンイメージングがリアルタイムの腫瘍検出と手術結果に及ぼす影響を評価する最初の前向き研究です。