Genomförbarhet och inverkan av ICG och 4K-överlagring i laparoskopisk leverkirurgi på tumördetektering i realtid (LiverLight)

Att uppnå tumörfri resektionsmarginal med största möjliga kvarvarande leverparenkym är den stora utmaningen vid leverkirurgi. Därför är perioperativ tumördetektering, anatomisk kartläggning av leversegment och även närliggande strukturer avgörande för att förbättra de kort- och långsiktiga kirurgiska resultaten. Under de senaste decennierna har flera realtidsmetoder introducerats för detta ändamål. Dessa metoder är mestadels baserade på användning av spårbara färgämnen, som utsöndras i gallvägarna. Med framstegen inom minimal invasiv kirurgi och videoteknik blev indocyaningrönt det mest använda färgämnet på detta sätt. Det har visats att med användning av indocyaningrönt kan små levertumörer upptäckas, vilka inte kan identifieras med konventionella intraoperativa metoder. Baserat på litteraturen varierar den rapporterade känsligheten för tumördetektering med indocyaningrönt mellan 98%-100%, medan konventionella metoder inte kunde nå 90% känslighet. Posthepatektomi gallläckage, såväl som in- eller utflödesfördelningar på grund av potentiella vaskulära rekonstruktioner, är några av de vanligaste komplikationerna som kan uppstå särskilt efter komplexa leveroperationer. Förutom de ovan nämnda fördelarna med indocyaningrönt har flera forskare också visat möjligheten med indocyaningrönt för att identifiera intraoperativa gallläckor och eventuella in- eller utflödesfördelningar. Icke desto mindre är laparoskopisk assisterad leverkirurgi tekniskt utmanande, främst på grund av de begränsade graderna av instrumentrörelser, kamerainstabilitet och förlust av djupuppfattning. I synnerhet kan förlusten av djupuppfattning och felaktig objektlokalisering leda till intraoperativa komplikationer och en lång inlärningskurva. Framsteg inom videoteknik, nämligen 4K ultra-high-definition avbildning har utvecklats för att minska perioperativa komplikationer och för att förkorta inlärningskurvan under laparoskopisk leverkirurgi. Detta är den första prospektiva studien som utvärderar effekten av indocyaningrön avbildning under 4K laparoskopisk leverkirurgi på tumördetektering och kirurgiska resultat i realtid.