Возможности и влияние ICG и наложения 4K в лапароскопической хирургии печени на обнаружение опухоли в режиме реального времени (LiverLight)

Достижение свободного от опухоли края резекции с максимально возможным размером остатка паренхимы печени является серьезной проблемой в хирургии печени. Таким образом, периоперационное обнаружение опухоли, анатомическое картирование сегментов печени, а также близлежащих структур жизненно важны для улучшения краткосрочных и долгосрочных хирургических результатов. За последние десятилетия для этой цели было внедрено несколько методов реального времени. Эти методы в основном основаны на использовании прослеживаемых красителей, которые выделяются в желчные пути. С развитием минимально инвазивной хирургии и видеотехнологий индоцианиновый зеленый стал наиболее часто используемым красителем. Было продемонстрировано, что с помощью индоцианинового зеленого можно обнаружить небольшие опухоли печени, которые невозможно идентифицировать обычными интраоперационными методами. Согласно литературным данным, сообщаемая чувствительность обнаружения опухолей с использованием индоцианина зеленого находится в диапазоне от 98% до 100%, в то время как обычные методы не могут достигать 90%-ной чувствительности. Подтекание желчи после гепатэктомии, а также распределение притока или оттока из-за потенциальной сосудистой реконструкции являются одними из наиболее частых осложнений, которые могут возникнуть, особенно после сложных операций на печени. Помимо вышеупомянутых преимуществ индоцианинового зеленого, несколько исследователей также продемонстрировали применимость индоцианинового зеленого для выявления интраоперационных подтеканий желчи и любого распределения притока или оттока. Тем не менее, лапароскопическая ассистированная хирургия печени технически сложна, в основном из-за ограниченной степени движений инструментов, нестабильности камеры и потери восприятия глубины. В частности, потеря восприятия глубины и неточная локализация объекта могут привести к интраоперационным осложнениям и длительному обучению. Достижения в области видеотехнологий, а именно изображения сверхвысокой четкости 4K, были разработаны для снижения периоперационных осложнений и сокращения времени обучения во время лапароскопической хирургии печени. Это первое проспективное исследование, в котором оценивается влияние визуализации с индоцианином зеленым во время лапароскопической операции на печени с разрешением 4K на обнаружение опухоли в режиме реального времени и хирургические результаты.