Proveditelnost a dopad ICG a 4K překrytí v laparoskopické jaterní chirurgii na detekci nádorů v reálném čase (LiverLight)

Dosažení resekčního okraje bez tumoru s co největším zbytkovým jaterním parenchymem je hlavní výzvou v jaterní chirurgii. Peroperační detekce nádoru, anatomické mapování jaterních segmentů a také blízkých struktur je proto životně důležité pro zlepšení krátkodobých i dlouhodobých chirurgických výsledků. V posledních desetiletích bylo pro tento účel zavedeno několik metod v reálném čase. Tyto metody jsou většinou založeny na využití stopovatelných barviv, která jsou vylučována do žlučových cest. S pokroky v minimálně invazivní chirurgii a video technologii se indocyaninová zeleň stala nejpoužívanějším barvivem tímto způsobem. Bylo prokázáno, že pomocí indocyaninové zeleně lze detekovat malé jaterní nádory, které nelze identifikovat běžnými intraoperačními metodami. Na základě literatury se udávaná senzitivita detekce nádoru pomocí indocyaninové zeleně pohybuje mezi 98%-100%, zatímco konvenční metody nemohly dosáhnout 90% senzitivity. Únik žluči po hepatektomii, stejně jako distribuce přítoku a odtoku v důsledku potenciálních cévních rekonstrukcí, jsou některé z nejčastějších komplikací, které se mohou vyskytnout zejména po složitých jaterních operacích. Kromě výše uvedených výhod indocyaninové zeleně prokázalo několik výzkumníků také proveditelnost indocyaninové zeleně k identifikaci intraoperačních úniků žluči a jakýchkoliv přítokových nebo odtokových distribucí. Nicméně laparoskopická asistovaná operace jater je technicky náročná, většinou kvůli omezeným stupňům pohybů nástrojů, nestabilitě kamery a ztrátě vnímání hloubky. Zejména ztráta vnímání hloubky a nepřesná lokalizace objektu může vést k intraoperačním komplikacím a dlouhé křivce učení. Pokroky ve videotechnologiích, jmenovitě 4K ultra-high-definition imaging, byly vyvinuty ke snížení perioperačních komplikací a ke zkrácení křivky učení během laparoskopické operace jater. Toto je první prospektivní studie hodnotící vliv zobrazování indocyaninovou zelení během 4K laparoskopické operace jater na detekci nádoru v reálném čase a chirurgické výsledky.