Fattibilità e impatto dell'ICG e della sovrapposizione 4K nella chirurgia epatica laparoscopica sul rilevamento del tumore in tempo reale (LiverLight)

Il raggiungimento di un margine di resezione senza tumore con il parenchima epatico residuo più grande possibile è la sfida principale nella chirurgia epatica. Pertanto, il rilevamento del tumore perioperatorio, la mappatura anatomica dei segmenti epatici e anche delle strutture vicine sono fondamentali per migliorare i risultati chirurgici a breve e lungo termine. Negli ultimi decenni sono stati introdotti diversi metodi in tempo reale per questo scopo. Questi metodi si basano principalmente sull'utilizzo di coloranti tracciabili, che vengono escreti nel tratto biliare. Con i progressi della chirurgia minimamente invasiva e della tecnologia video, il verde indocianina è diventato il colorante più utilizzato in questo modo. È stato dimostrato che utilizzando il verde indocianina è possibile rilevare piccoli tumori del fegato, che non possono essere identificati utilizzando metodi intraoperatori convenzionali. Sulla base della letteratura, la sensibilità riportata del rilevamento del tumore utilizzando il verde indocianina è compresa tra il 98% e il 100%, mentre i metodi convenzionali non possono raggiungere la sensibilità del 90%. La perdita di bile post-epatectomia, così come le distribuzioni in entrata o in uscita dovute alle potenziali ricostruzioni vascolari, sono alcune delle complicanze più comuni che possono verificarsi soprattutto dopo complessi interventi chirurgici al fegato. Oltre ai suddetti vantaggi del verde indocianina, diversi ricercatori hanno anche dimostrato la fattibilità del verde indocianina per identificare le perdite intraoperatorie della bile e le eventuali distribuzioni di flusso in entrata o in uscita. Tuttavia, la chirurgia epatica laparoscopica assistita è tecnicamente impegnativa, principalmente a causa dei gradi limitati di movimenti degli strumenti, dell'instabilità della telecamera e della perdita della percezione della profondità. In particolare, la perdita della percezione della profondità e la localizzazione imprecisa dell'oggetto possono portare a complicanze intraoperatorie ea una lunga curva di apprendimento. I progressi nella tecnologia video, in particolare l'imaging ad altissima definizione 4K, sono stati sviluppati per ridurre le complicanze perioperatorie e per accorciare la curva di apprendimento durante la chirurgia epatica laparoscopica. Questo è il primo studio prospettico che valuta l'impatto dell'imaging verde indocianina durante la chirurgia epatica laparoscopica 4K sulla rilevazione del tumore in tempo reale e sui risultati chirurgici.