Faisabilité et impact de l'ICG et de la superposition 4K en chirurgie hépatique laparoscopique sur la détection des tumeurs en temps réel (LiverLight)

L'obtention d'une marge de résection sans tumeur avec le plus grand parenchyme hépatique résiduel possible est le défi majeur de la chirurgie hépatique. Par conséquent, la détection périopératoire des tumeurs, la cartographie anatomique des segments du foie ainsi que les structures voisines sont essentielles pour améliorer les résultats chirurgicaux à court et à long terme. Au cours des dernières décennies, plusieurs méthodes en temps réel ont été introduites à cette fin. Ces méthodes sont principalement basées sur l'utilisation de colorants traçables, qui sont excrétés dans les voies biliaires. Avec les progrès de la chirurgie mini-invasive et de la technologie vidéo, le vert d'indocyanine est devenu le colorant le plus utilisé de cette manière. Il a été démontré qu'en utilisant le vert d'indocyanine, de petites tumeurs du foie peuvent être détectées, ce qui ne peut pas être identifié avec les méthodes peropératoires conventionnelles. Sur la base de la littérature, la sensibilité rapportée de la détection des tumeurs à l'aide du vert d'indocyanine se situe entre 98 % et 100 %, alors que les méthodes conventionnelles ne pouvaient pas atteindre une sensibilité de 90 %. Les fuites biliaires post-hépatectomie, ainsi que les distributions d'entrée ou de sortie dues aux reconstructions vasculaires potentielles, font partie des complications les plus courantes qui peuvent survenir, en particulier après des chirurgies hépatiques complexes. Outre les avantages susmentionnés du vert d'indocyanine, plusieurs chercheurs ont également montré la faisabilité du vert d'indocyanine pour identifier les fuites biliaires peropératoires et toute distribution d'entrée ou de sortie. Néanmoins, la chirurgie hépatique assistée par laparoscopie est techniquement difficile, principalement en raison des degrés restreints de mouvements des instruments, de l'instabilité de la caméra et de la perte de perception de la profondeur. En particulier, la perte de perception de la profondeur et la localisation imprécise de l'objet peuvent entraîner des complications peropératoires et une longue courbe d'apprentissage. Les progrès de la technologie vidéo, à savoir l'imagerie ultra-haute définition 4K, ont été développés pour réduire les complications périopératoires et raccourcir la courbe d'apprentissage pendant la chirurgie laparoscopique du foie. Il s'agit de la première étude prospective évaluant l'impact de l'imagerie au vert d'indocyanine lors d'une chirurgie hépatique laparoscopique 4K sur la détection des tumeurs en temps réel et les résultats chirurgicaux.