Viabilidad e impacto de la superposición de ICG y 4K en la cirugía hepática laparoscópica en la detección de tumores en tiempo real (LiverLight)

Lograr un margen de resección libre de tumor con el parénquima hepático remanente más grande posible es el principal desafío en la cirugía hepática. Por lo tanto, la detección perioperatoria de tumores, el mapeo anatómico de los segmentos hepáticos y también de las estructuras cercanas son vitales para mejorar los resultados quirúrgicos a corto y largo plazo. Durante las últimas décadas, se han introducido varios métodos en tiempo real para este propósito. Estos métodos se basan principalmente en la utilización de colorantes rastreables, que se excretan en el tracto biliar. Con los avances en cirugía mínimamente invasiva y tecnología de video, el verde de indocianina se convirtió en el tinte más utilizado de esta manera. Se ha demostrado que con el verde de indocianina se pueden detectar pequeños tumores hepáticos que no se pueden identificar con los métodos intraoperatorios convencionales. Según la bibliografía, la sensibilidad informada de la detección de tumores con verde de indocianina oscila entre el 98 % y el 100 %, mientras que los métodos convencionales no pueden alcanzar el 90 % de sensibilidad. La fuga de bilis posterior a la hepatectomía, así como las distribuciones de flujo de entrada o salida debido a las posibles reconstrucciones vasculares, son algunas de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir, especialmente después de cirugías hepáticas complejas. Además de las ventajas mencionadas anteriormente del verde de indocianina, varios investigadores también han demostrado la viabilidad del verde de indocianina para identificar las fugas de bilis intraoperatorias y cualquier distribución de entrada o salida. No obstante, la cirugía hepática asistida por laparoscopia es técnicamente desafiante, principalmente debido a los grados restringidos de movimientos de los instrumentos, la inestabilidad de la cámara y la pérdida de percepción de la profundidad. En particular, la pérdida de la percepción de la profundidad y la localización imprecisa de los objetos pueden provocar complicaciones intraoperatorias y una larga curva de aprendizaje. Se han desarrollado avances en tecnología de video, a saber, imágenes de ultra alta definición 4K para reducir las complicaciones perioperatorias y acortar la curva de aprendizaje durante la cirugía hepática laparoscópica. Este es el primer estudio prospectivo que evalúa el impacto de las imágenes con verde de indocianina durante la cirugía hepática laparoscópica 4K en la detección de tumores en tiempo real y los resultados quirúrgicos.