Haalbaarheid en impact van ICG en 4K-overlay bij laparoscopische leverchirurgie op real-time tumordetectie (LiverLight)

Het bereiken van een tumorvrije resectiemarge met een zo groot mogelijk resterend leverparenchym is de grootste uitdaging bij leverchirurgie. Daarom zijn peri-operatieve tumordetectie, anatomische mapping van leversegmenten en ook nabijgelegen structuren van vitaal belang om de chirurgische resultaten op korte en lange termijn te verbeteren. Hiervoor zijn de afgelopen decennia verschillende real-time methoden geïntroduceerd. Deze methoden zijn meestal gebaseerd op het gebruik van traceerbare kleurstoffen, die worden uitgescheiden in de galwegen. Met de vooruitgang op het gebied van minimaal invasieve chirurgie en videotechnologie werd indocyaninegroen op deze manier de meest gebruikte kleurstof. Aangetoond is dat met behulp van indocyaninegroen kleine levertumoren kunnen worden opgespoord, die met conventionele intraoperatieve methoden niet kunnen worden vastgesteld. Op basis van de literatuur ligt de gerapporteerde gevoeligheid van tumordetectie met behulp van indocyaninegroen tussen 98% -100%, terwijl conventionele methoden geen 90% gevoeligheid konden bereiken. Posthepatectomie gallekkage, evenals in- of uitstroomdistributies als gevolg van de mogelijke vasculaire reconstructies, zijn enkele van de meest voorkomende complicaties die kunnen optreden, vooral na complexe leveroperaties. Naast de bovengenoemde voordelen van indocyaninegroen, hebben verschillende onderzoekers ook de haalbaarheid van indocyaninegroen aangetoond om intraoperatieve gallekkages en eventuele in- of uitstroomdistributies te identificeren. Desalniettemin is laparoscopisch geassisteerde leverchirurgie technisch uitdagend, vooral vanwege de beperkte mate van instrumentbewegingen, camera-instabiliteit en verlies van dieptewaarneming. Met name het verlies van dieptewaarneming en onnauwkeurige objectlokalisatie kunnen leiden tot intraoperatieve complicaties en een lange leercurve. Vooruitgang in videotechnologie, namelijk 4K ultra-high-definition beeldvorming, is ontwikkeld om peri-operatieve complicaties te verminderen en de leercurve tijdens laparoscopische leverchirurgie te verkorten. Dit is de eerste prospectieve studie die de impact evalueert van indocyanine groene beeldvorming tijdens 4K laparoscopische leverchirurgie op real-time tumordetectie en chirurgische resultaten.