Viabilidade e impacto de ICG e 4K Overlay em cirurgia hepática laparoscópica na detecção de tumores em tempo real (LiverLight)

A obtenção de margem de ressecção livre de tumor com o maior parênquima hepático remanescente possível é o maior desafio na cirurgia hepática. Portanto, a detecção perioperatória do tumor, o mapeamento anatômico dos segmentos hepáticos e também das estruturas próximas são vitais para melhorar os resultados cirúrgicos a curto e longo prazo. Nas últimas décadas, vários métodos de tempo real foram introduzidos para esse fim. Esses métodos são baseados principalmente na utilização de corantes rastreáveis, que são excretados no trato biliar. Com os avanços da cirurgia minimamente invasiva e da tecnologia de vídeo, a indocianina verde tornou-se o corante mais utilizado dessa maneira. Foi demonstrado que, com o verde de indocianina, podem ser detectados pequenos tumores hepáticos, que não podem ser identificados pelos métodos intraoperatórios convencionais. Com base na literatura, a sensibilidade relatada da detecção de tumor usando verde de indocianina varia entre 98%-100%, enquanto os métodos convencionais não podem atingir 90% de sensibilidade. O vazamento de bile pós-hepatectomia, bem como as distribuições de entrada e saída devido às possíveis reconstruções vasculares, são algumas das complicações mais comuns que podem ocorrer, especialmente após cirurgias hepáticas complexas. Além das vantagens acima mencionadas do verde de indocianina, vários pesquisadores também demonstraram a viabilidade do verde de indocianina para identificar os vazamentos biliares intraoperatórios e quaisquer distribuições de entrada ou saída. No entanto, a cirurgia hepática assistida por laparoscopia é tecnicamente desafiadora, principalmente devido aos graus restritos de movimentos do instrumento, instabilidade da câmera e perda de percepção de profundidade. Em particular, a perda da percepção de profundidade e a localização imprecisa do objeto podem levar a complicações intraoperatórias e a uma longa curva de aprendizado. Avanços na tecnologia de vídeo, ou seja, imagens de ultra-alta definição 4K, foram desenvolvidos para reduzir as complicações perioperatórias e encurtar a curva de aprendizado durante a cirurgia hepática laparoscópica. Este é o primeiro estudo prospectivo avaliando o impacto da imagem verde de indocianina durante a cirurgia hepática laparoscópica 4K na detecção de tumores em tempo real e nos resultados cirúrgicos.