Gennemførlighed og indvirkning af ICG og 4K-overlejring i laparoskopisk leverkirurgi på tumordetektion i realtid (LiverLight)

Opnåelse af tumorfri resektionsmargin med størst mulig rest leverparenkym er den største udfordring ved leverkirurgi. Derfor er perioperativ tumordetektion, anatomisk kortlægning af leversegmenter og også nærliggende strukturer afgørende for at forbedre de kort- og langsigtede kirurgiske resultater. I løbet af de sidste årtier er flere realtidsmetoder blevet introduceret til dette formål. Disse metoder er for det meste baseret på anvendelse af sporbare farvestoffer, som udskilles i galdevejene. Med fremskridt inden for minimal invasiv kirurgi og videoteknologi blev indocyaningrøn det mest anvendte farvestof på denne måde. Det er blevet påvist, at der ved brug af indocyaningrøn kan påvises små levertumorer, som ikke kan identificeres ved hjælp af konventionelle intraoperative metoder. Baseret på litteraturen varierer den rapporterede følsomhed af tumordetektion ved brug af indocyaningrøn mellem 98%-100%, mens konventionelle metoder ikke kunne nå 90% følsomhed. Posthepatektomi galdelækage, såvel som ind- eller udstrømningsfordelinger på grund af de potentielle vaskulære rekonstruktioner, er nogle af de mest almindelige komplikationer, der kan opstå især efter komplekse leveroperationer. Udover de ovennævnte fordele ved indocyaningrønt, har flere forskere også vist muligheden for indocyaningrønt til at identificere de intraoperative galdelækager og eventuelle ind- eller udstrømningsfordelinger. Ikke desto mindre er laparoskopisk assisteret leverkirurgi teknisk udfordrende, mest på grund af de begrænsede grader af instrumentbevægelser, kameraets ustabilitet og tab af dybdeopfattelse. Især tabet af dybdeopfattelse og unøjagtig objektlokalisering kan føre til intraoperative komplikationer og en lang indlæringskurve. Fremskridt inden for videoteknologi, nemlig 4K ultra-high-definition billeddannelse er blevet udviklet for at reducere perioperative komplikationer og for at forkorte indlæringskurven under laparoskopisk leverkirurgi. Dette er det første prospektive studie, der evaluerer virkningen af ​​indocyaningrøn billeddannelse under 4K laparoskopisk leverkirurgi på tumordetektion og kirurgiske resultater i realtid.