ICG- ja 4K-peittokuvan toteutettavuus ja vaikutus laparoskooppisessa maksakirurgiassa reaaliaikaiseen kasvainten havaitsemiseen (LiverLight)

Kasvaimettoman resektiomarginaalin saavuttaminen suurimmalla mahdollisella maksaparenkyymin jäännöksellä on suurin haaste maksakirurgiassa. Siksi perioperatiivinen kasvaimen havaitseminen, maksan segmenttien ja myös lähellä olevien rakenteiden anatominen kartoitus ovat elintärkeitä lyhyt- ja pitkän aikavälin kirurgisten tulosten parantamiseksi. Viime vuosikymmeninä tähän tarkoitukseen on otettu käyttöön useita reaaliaikaisia ​​menetelmiä. Nämä menetelmät perustuvat pääosin jäljitettävien väriaineiden hyödyntämiseen, jotka erittyvät sappiteihin. Minimaalisen invasiivisen leikkauksen ja videotekniikan kehityksen myötä indosyaniinivihreästä tuli eniten käytetty väriaine tällä tavalla. On osoitettu, että indosyaniinivihreällä voidaan havaita pieniä maksakasvaimia, joita ei voida tunnistaa tavanomaisilla intraoperatiivisilla menetelmillä. Kirjallisuuden perusteella raportoitu herkkyys kasvaimen havaitsemisessa indosyaniinivihreällä on 98-100 %, kun taas tavanomaisilla menetelmillä ei voitu saavuttaa 90 % herkkyyttä. Posthepatektomian jälkeinen sappivuoto sekä mahdollisista verisuonten rekonstruktioista johtuvat sisään- ja ulosvirtausjakaumat ovat joitakin yleisimpiä komplikaatioita, joita voi esiintyä erityisesti monimutkaisten maksaleikkausten jälkeen. Edellä mainittujen indosyaniinivihreän etujen lisäksi useat tutkijat ovat osoittaneet myös indosyaniinivihreän toteutettavuuden tunnistaa leikkauksen sisäiset sappivuodot ja mahdolliset sisään- tai ulosvirtausjakaumat. Siitä huolimatta laparoskooppinen avustettu maksaleikkaus on teknisesti haastavaa, lähinnä instrumenttien liikkeiden rajoitetun asteen, kameran epävakauden ja syvyyshavainnoinnin menettämisen vuoksi. Erityisesti syvyyshavaintokyvyn menetys ja kohteen epätarkka paikannus voivat johtaa leikkauksensisäisiin komplikaatioihin ja pitkään oppimiskäyrään. Videotekniikan edistysaskel, nimittäin 4K-ultrateräväpiirtokuvaus, on kehitetty vähentämään perioperatiivisia komplikaatioita ja lyhentämään oppimiskäyrää laparoskooppisen maksaleikkauksen aikana. Tämä on ensimmäinen prospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan indosyaniinivihreän kuvantamisen vaikutusta 4K-laparoskooppisen maksaleikkauksen aikana reaaliaikaiseen kasvaimen havaitsemiseen ja leikkaustuloksiin.