Wykonalność i wpływ nakładki ICG i 4K w laparoskopowej chirurgii wątroby na wykrywanie guza w czasie rzeczywistym (LiverLight)

Osiągnięcie wolnego od guza marginesu resekcji z jak największą pozostałością miąższu wątroby jest największym wyzwaniem w chirurgii wątroby. Dlatego okołooperacyjne wykrywanie guza, anatomiczne mapowanie segmentów wątroby, a także okolicznych struktur jest niezbędne do poprawy krótko- i długoterminowych wyników chirurgicznych. W ciągu ostatnich dziesięcioleci wprowadzono w tym celu kilka metod czasu rzeczywistego. Metody te w większości opierają się na wykorzystaniu identyfikowalnych barwników, które są wydalane do dróg żółciowych. Wraz z postępem w chirurgii małoinwazyjnej i technologii wideo, zieleń indocyjaninowa stała się najczęściej używanym barwnikiem w ten sposób. Wykazano, że za pomocą zieleni indocyjaninowej można wykryć niewielkie guzy wątroby, których nie można zidentyfikować konwencjonalnymi metodami śródoperacyjnymi. Na podstawie literatury podawana czułość wykrywania nowotworów za pomocą zieleni indocyjaninowej mieści się w przedziale 98%-100%, podczas gdy konwencjonalne metody nie mogły osiągnąć czułości 90%. Wyciek żółci po hepatektomii, a także dystrybucja do i odpływu żółci z powodu potencjalnych rekonstrukcji naczyniowych to jedne z najczęstszych powikłań, które mogą wystąpić, zwłaszcza po skomplikowanych operacjach wątroby. Oprócz wyżej wymienionych zalet zieleni indocyjaninowej, kilku badaczy wykazało również wykonalność zieleni indocyjaninowej w celu identyfikacji śródoperacyjnych wycieków żółci oraz wszelkich rozkładów dopływu lub odpływu. Niemniej jednak chirurgia wątroby wspomagana laparoskopowo jest technicznie trudna, głównie z powodu ograniczonego zakresu ruchów instrumentu, niestabilności aparatu i utraty percepcji głębi. W szczególności utrata percepcji głębi i niedokładna lokalizacja obiektu mogą prowadzić do powikłań śródoperacyjnych i długiej krzywej uczenia się. Postępy w technologii wideo, a mianowicie obrazowanie w ultrawysokiej rozdzielczości 4K, zostały opracowane w celu zmniejszenia powikłań okołooperacyjnych i skrócenia krzywej uczenia się podczas laparoskopowej operacji wątroby. Jest to pierwsze prospektywne badanie oceniające wpływ obrazowania zieleni indocyjaninowej podczas laparoskopowej operacji wątroby 4K na wykrywanie guza w czasie rzeczywistym i wyniki chirurgiczne.