Gjennomførbarhet og innvirkning av ICG og 4K-overlegg i laparoskopisk leverkirurgi på sanntids tumordeteksjon (LiverLight)

Oppnåelse av tumorfri reseksjonsmargin med størst mulig rest leverparenkym er den store utfordringen ved leverkirurgi. Derfor er perioperativ tumordeteksjon, anatomisk kartlegging av leversegmenter og også nærliggende strukturer avgjørende for å forbedre de kort- og langsiktige kirurgiske resultatene. I løpet av de siste tiårene har flere sanntidsmetoder blitt introdusert for dette formålet. Disse metodene er for det meste basert på bruk av sporbare fargestoffer, som skilles ut i galleveiene. Med fremskritt innen minimal invasiv kirurgi og videoteknologi, ble indocyaningrønt det mest brukte fargestoffet på denne måten. Det er påvist at ved bruk av indocyaningrønt kan små levertumorer påvises, som ikke kan identifiseres ved bruk av konvensjonelle intraoperative metoder. Basert på litteraturen varierer den rapporterte sensitiviteten til tumordeteksjon ved bruk av indocyaningrønn mellom 98 %-100 %, mens konvensjonelle metoder ikke kunne nå 90 % følsomhet. Posthepatektomi gallelekkasje, samt inn- eller utstrømningsfordelinger på grunn av potensielle vaskulære rekonstruksjoner, er noen av de vanligste komplikasjonene som kan oppstå spesielt etter komplekse leveroperasjoner. Ved siden av de ovennevnte fordelene med indocyaningrønt, har flere forskere også vist gjennomførbarheten av indocyaningrønt for å identifisere intraoperative gallelekkasjer og eventuelle inn- eller utstrømningsfordelinger. Ikke desto mindre er laparoskopisk assistert leverkirurgi teknisk utfordrende, hovedsakelig på grunn av de begrensede gradene av instrumentbevegelser, kameraustabilitet og tap av dybdeoppfatning. Spesielt tap av dybdeoppfatning og unøyaktig objektlokalisering kan føre til intraoperative komplikasjoner og en lang læringskurve. Fremskritt innen videoteknologi, nemlig 4K ultra-high-definition bildebehandling er utviklet for å redusere perioperative komplikasjoner og for å forkorte læringskurven under laparoskopisk leverkirurgi. Dette er den første prospektive studien som evaluerer virkningen av indocyaningrønn avbildning under 4K laparoskopisk leverkirurgi på sanntids tumordeteksjon og kirurgiske utfall.