HIV 関連の播種性結核で入院した患者に対する新しい戦略のテスト (NEW-STRAT TB)
New Strat-TB 試験は、2X2 要因計画による優越性第 III 相ランダム化対照臨床試験です。 この研究の主な目的は、HIV関連の播種性結核で入院している成人を対象に、ステロイドの有無にかかわらず標準的な結核治療に加えて、高用量のリファンピシンとレボフロキサシンを14日間投与した場合の有効性と安全性を評価することです。
研究者らは、リファンピシンの用量を 35 mg/kg に増やしてレボフロキサシンを加えた治療を強化すると、マイコバクテリアの負荷がより急速に減少すると仮定しています。 研究者はまた、ステロイドが免疫調節効果を持ち、自然免疫系の活性化を弱めるという仮説を立てています. 研究者らは、これら 2 つの戦略が HIV 関連の播種性結核で入院している患者の生存率を改善すると仮定しています。
調査の概要
状態
詳細な説明
主要有効性エンドポイント:
12週での全死因死亡率
二次有効性エンドポイント:
2 週および 24 週での全死因死亡率
安全性と忍容性のエンドポイント:
- 米国胸部学会(ATS)の肝毒性基準を使用した肝毒性の発生:肝炎の症状および/または黄疸の存在下で、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常上限(ULN)の3倍以上、または上限の5倍以上上昇無症状では正常。
- コルチコステロイド関連の有害事象は、重症度および治験薬との関係によって分類され、これらが登録から4週間以内に発生した場合に報告されます。 これらには、新しい高血圧症、既知の高血圧症における新しい血圧コントロール不良、高血糖症、軽躁病、躁病、うつ病、ざ瘡、胃炎の症状、上部消化管出血、および無血管性骨壊死が含まれます。
- 実験室の安全性データ (ACTG グレーディング システムを使用したグレード 3 および 4 の異常): 肝機能検査 (アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ [ALT、AST]、ガンマグルタミル トランスフェラーゼ [GGT]、アルカリホスファターゼ [ALP]、国際正規化比 [INR]、共役および総ビリルビン [CBR、TBR])、グルコース、全血球数 (白血球、好中球、血小板数とヘモグロビンを含む)、電解質 (ナトリウム、カリウム)、およびクレアチニン。
- 他の日和見感染症(エイズ関連、細菌性、真菌性およびウイルス性)および悪性腫瘍(カポジ肉腫)の発生は最大12週間。
- 抗レトロウイルス療法を開始してから 12 週間までの患者における逆説的結核免疫再構築炎症症候群 (TB-IRIS) の発生。
- グレード3および4のすべての臨床的有害事象(ACTGグレーディングシステムを使用)
- 重篤な有害事象
- 治験薬の中断または中止を必要とする有害事象
- 治験薬に起因する副作用
ファローアップ:
参加者は、有害事象の評価のために入院している間、毎日フォローアップされます。 安全性と定期的な血液検査は、2、4、7、14、28 日目に行われます。 さらなる訪問は、12週目と24週目に行われます。
データ監視:
この試験は、4 人の独立した研究者と独立した統計学者で構成される独立したデータおよび安全性監視委員会 (DSMB) によって監視されます。 治験薬または治験の実施に関連する害の証拠がある場合、DSMB は治験依頼者に治験への登録を中止すべきであると助言する場合があります。
治験実施施設:
ミッチェルズ プレイン病院とカエリチャ病院
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Western Cape
-
Cape Town、Western Cape、南アフリカ、7784
- Khayelitsha Hospital, c/o Steve Biko and Walter Sisulu Drives, Khayelitsha
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Cape Town、Western Cape、南アフリカ、7785
- Mitchells Plain Hospital, Mitchells PLain
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- HIV感染
播種性結核は、次の検査の 1 つ以上が陽性であることによって確認されます
- Lysed Blood Xpert Ultra MTB 陽性
- 濃縮尿 Xpert Ultra 陽性 MTB
- 尿アレレLAM陽性
- 病院の臨床チームが結核治療の開始を決定
除外基準:
- 妊娠中または授乳中
- 活動中または最近の SARS-CoV-2 感染
- -過去1か月以内の結核治療または2回以上の結核治療
- リファンピシン耐性
- 神経結核
- コルチコステロイドまたは他の免疫抑制療法を受けている
- ALT >120 IU/L または総ビリルビン >34 μmol/L
- 血漿CrAg陽性またはクリプトコッカス性髄膜炎
- -積極的な治療を必要とする現在の悪性腫瘍(カポジ肉腫病変を含む)
- -プロテアーゼ阻害剤ベースのレジメンでARTを確立し、ドルテグラビルベースのレジメンに切り替えることができない患者
- 糖尿病性ケトアシドーシスまたは高浸透圧非ケトン性アシドーシス
- 治験責任医師の意見で、参加が患者へのリスクを増加させる状態
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:高用量リファンピシンとレボフロキサシン
標準的な結核治療に加えて、追加のリファンピシン 35 mg/kg/日とレボフロキサシンを 14 日間投与
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リファンピシンを最大 35 mg/kg/日、14 日間
他の名前:
レボフロキサシン 750mg/日(体重 50kg の場合)を 1 日 14 日間
リファンピシン 10 mg/kg;イソニアジド 5 mg/kg;ピラジナミド 15 mg/kg;エタンブトール 15 mg/kg 固定用量の組み合わせで、体重帯ごとに投与。
標準治療コントロールアーム
他の名前:
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実験的:プレドニゾン
プレドニゾン 1.5 mg/kg を 14 日間
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プレドニゾン 1.5mg/kg/日を 14 日間
他の名前:
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アクティブコンパレータ:標準結核治療
高用量リファンピシン/レボフロキサシン コンパレータ
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リファンピシン 10 mg/kg;イソニアジド 5 mg/kg;ピラジナミド 15 mg/kg;エタンブトール 15 mg/kg 固定用量の組み合わせで、体重帯ごとに投与。
標準治療コントロールアーム
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プレドニゾンコンパレーター
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プレドニゾンと同一のプラセボ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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全死因死亡
時間枠:12週間
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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インデックス入院中の院内死亡率
時間枠:7日
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7日
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全死因死亡
時間枠:それぞれ2週間と24週間
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それぞれ2週間と24週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
- 感染症
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- 妊娠
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- プレドニン
- リファンピン
- エサンブトール
- レボフロキサシン
- イソニアジド
- ピラジナミド
その他の研究ID番号
- HREC REF: 001/2021
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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