自殺のリスクが高い退役軍人の意思決定の低下とうつ病を対象とした新しい認知修復介入：COVID-19パンデミック時の安全な遠隔医療アプローチ (CogRemVet)

大うつ病性障害（MDD）のリスクの高い退役軍人の自殺行動（思考と行動として定義される）により適切に対処するための大規模で全国的な取り組みにもかかわらず、 MDD は制限されたままです。 つまり、多くの介入研究が認知行動療法 (CBT) などの治療法を調査し続けており、MDD の自殺リスクに関連する行動パターン、感情処理の問題、および認知スタイルを対象としていますが、これらの CBT ターゲットの根底にある神経認知基質の欠損は依然として根底にあります。対処しました。 認知機能の改善 (CR) とリハビリテーションは、統合失調症などの他の精神疾患の患者にとって、認知機能を改善し、日常機能への認知スキルの移行を促進するための主要な治療法として長い間使用されてきました。 しかし、MDD 患者の自殺行動の根底にある神経認知障害に対処する CR を調べた研究はほとんどありません。 実証研究により、自殺行動を伴う MDD 患者に特有の主要な実行機能 (EF) 障害が特定されており、メタ分析研究は、CR が MDD の認知機能、うつ病、および日常機能に対して中程度の効果サイズを有することを示しています。 したがって、この分野では、自殺のリスクがある MDD 患者に対する回復志向の治療アプローチとして CR を検討する研究が切実に必要とされています。

提案された研究は、MDD と自殺未遂の歴史を持つ 36 人の退役軍人のサンプルで、COVID-19 のこの時期に遠隔医療を介して提供される主要な治療目標に対する補助的な神経可塑性ベースの CR の実現可能性と許容性をテストするためのパイロット データを収集することを目的としています。 ）。 具体的には、エビデンスに基づく補助的な認知修復 (CR) 療法 (通常の治療の補助的) の効果をテストし、手動化された「ブリッジング」セッションで認知制御の移行と実践、および意思決定/問題解決戦略を強化します。自殺念慮を引き起こすものを含む、現実世界の状況と問題。 調査員は、MDD と自殺未遂歴のある合計 36 人の退役軍人に、認知修復への神経心理学的教育的アプローチ (NEAR、CR プラス「ブリッジング」セッション、CR+ブリッジングと呼ばれる) を実施することを提案しています。 介入は 20 回の 90 分間のセッションで行われます (10 週間、週に 2 回)。 COVID-19の影響とそれに伴う「社会的距離」の制限を調べる対策を含む、神経認知、臨床、社会、および現実世界の機能の治療前評価が実施されます。 同じ標的の治療後評価を実施して、介入の終了直後（10週目）および追跡評価時（20週目）に、この治療介入に対する臨床反応および実現可能性を判断します。 このアプリケーションは、MDD および自殺行動を伴う退役軍人に対するこの介入の最初の実装を構成するという点で新規です。 RR&D の SPiRE メカニズムと一致して、この研究はリスクが高いですが、潜在的な影響が大きく、自殺のリスクが高い退役軍人の生活の質を改善するのに役立つ可能性があります。