Nowatorska kognitywna interwencja naprawcza ukierunkowana na podejmowanie niewłaściwych decyzji i depresję u weteranów z wysokim ryzykiem samobójstwa: bezpieczne podejście telezdrowia podczas pandemii COVID-19 (CogRemVet)

Pomimo szeroko zakrojonych ogólnokrajowych wysiłków na rzecz lepszego zajęcia się zachowaniami samobójczymi (definiowanymi jako myśli i zachowania) u weteranów wysokiego ryzyka z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD), opracowanie interwencji ukierunkowanych na niektóre kluczowe czynniki ryzyka związane z samobójstwem u weteranów z zaburzeniami depresyjnymi MDD pozostaje ograniczona. Oznacza to, że podczas gdy wiele badań interwencyjnych nadal bada terapie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), które są ukierunkowane na wzorce zachowań, problemy z przetwarzaniem emocji i style poznawcze związane z ryzykiem samobójstwa w MDD, deficyty neurokognitywnych substratów, które leżą u podstaw tych celów CBT, pozostają pod kontrolą. zaadresowany. Remediacja poznawcza (CR) i rehabilitacja od dawna stanowią podstawowe leczenie pacjentów z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, w celu poprawy funkcjonowania poznawczego i ułatwienia przeniesienia umiejętności poznawczych do codziennego funkcjonowania. Jednak niewiele prac zbadało CR, która odnosi się do deficytów neurokognitywnych leżących u podstaw zachowań samobójczych u osób z MDD. W pracy empirycznej zidentyfikowano deficyty kluczowych funkcji wykonawczych (EF), które mogą być specyficzne dla pacjentów z MDD z zachowaniami samobójczymi, a prace metaanalityczne wskazują, że CR ma umiarkowany wpływ na funkcjonowanie poznawcze, depresję i codzienne funkcjonowanie w MDD. W związku z tym dziedzina pilnie potrzebuje pracy, która bada CR jako zorientowane na powrót do zdrowia podejście do leczenia pacjentów z MDD zagrożonych samobójstwem.

Proponowane badanie ma na celu zebranie danych pilotażowych w celu przetestowania wykonalności i akceptowalności wspomagającej CR opartej na neuroplastyczności w kluczowych celach leczenia realizowanego za pośrednictwem telezdrowia w czasie COVID-19 na próbie 36 weteranów z MDD i próbą samobójczą w historii ). W szczególności przetestuje efekty wspomagającej, opartej na dowodach terapii remediacji poznawczej (CR) (wspomagającej leczenie jak zwykle) wzbogaconej o manualne sesje „pomostowe” dotyczące transferu i praktyki kontroli poznawczej oraz strategii podejmowania decyzji/rozwiązywania problemów dla rzeczywistych sytuacjach i problemach, w tym tych, które wywołują myśli samobójcze. Badacze proponują zastosować neuropsychologiczne podejście edukacyjne do remediacji poznawczej (NEAR, określane jako CR plus sesja „pomostowa”, CR+Bridging) łącznie 36 weteranom z MDD i historią prób samobójczych. Interwencja zostanie przeprowadzona w 20 90-minutowych sesjach (2x/tydzień przez 10 tygodni). Przed leczeniem zostaną przeprowadzone oceny funkcjonowania neurokognitywnego, klinicznego, społecznego i rzeczywistego, w tym środki badające wpływ COVID-19 i towarzyszących mu ograniczeń dotyczących „dystansu społecznego”. Oceny tych samych celów po leczeniu zostaną przeprowadzone w celu określenia odpowiedzi klinicznej i wykonalności tej interwencji terapeutycznej natychmiast po zakończeniu interwencji (tydzień 10) i podczas oceny kontrolnej (tydzień 20). Ta aplikacja jest nowatorska, ponieważ stanowi pierwszą implementację tej interwencji u weteranów z MDD i zachowaniami samobójczymi. Zgodnie z mechanizmem SPiRE RR&D, to badanie jest obarczone wysokim ryzykiem, ale ma duży potencjalny wpływ i obiecuje pomoc w poprawie jakości życia weteranów o wysokim ryzyku samobójstwa.